20xx年醫(yī)學專題—氣血津液病證--內傷發(fā)熱概論-文庫吧資料
2024-11-15 04:43本頁面
【正文】 十二頁，共六十七頁。ikē)原因不明診斷困難或診斷為功能性發(fā)熱者 惡性腫瘤并發(fā)感染或壞死組織吸收引起的發(fā)熱 血液系統(tǒng)疾病發(fā)熱 消化，泌尿系統(tǒng)慢性炎癥，伴見發(fā)熱或并發(fā)感冒者 感染性疾病抗生素治療效果不佳者 長期需要用激素治療的疾病，治療期間發(fā)熱者,第四十一頁，共六十七頁。)營衛(wèi) 胸悶、脘痞、苔白膩——加蒼術、厚樸、茯苓：健脾燥濕 氣虛夾瘀血——加桃仁、紅花、川芎、丹參：活血化瘀 氣虛兼外感后余熱未清——加防風、荊芥、連翹：疏風解熱 氣虛兼氣郁，情緒抑郁——合逍遙散 氣虛兼血虛——合歸脾湯：氣血雙補,第四十頁，共六十七頁。,臨床運用 自汗多——加牡蠣、浮小麥、糯稻根：固表斂汗 時冷、時熱、汗出惡風——加桂枝、白芍：調和(ti225。,治法： 健脾益氣，甘溫除熱 方藥(fāngy224。 氣虛，衛(wèi)外不固——自汗、易感冒 氣虛——舌淡、苔薄白，脈弱； 若脾虛濕盛——苔白膩。,辯證分析： 中氣不足，陰火內生——發(fā)熱(fā r232。,（四）氣虛發(fā)熱 主癥：熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇 兼癥：精神倦怠，頭暈(t243。)； 也可改用甘露消毒丹； 寒熱如瘧，口苦厭油，身目發(fā)黃173。)、通草、淡竹葉——利濕清熱，導下焦,第三十五頁，共六十七頁。,治法：芳化宣暢，除濕清熱 方藥：三仁湯 杏仁——宣肺降氣，開上焦 蔻仁（白豆蔻）——芳香化濕，和暢中焦 苡仁——健脾滲濕，疏導下焦 法夏、厚樸——理氣燥濕 滑石(hu225。 大便不爽或便溏——濕熱下注； 寒熱如瘧，口苦厭油，身目發(fā)黃——濕遏少陽，樞機不利； 舌紅，舌苔白膩或黃膩，脈濡或濡數(shù)—— 濕熱內蘊。y225。 舌象：舌紅，舌苔白膩或黃膩 脈象：脈濡或濡數(shù),第三十三頁，共六十七頁。nr232。,（三）濕阻發(fā)熱 主癥：低熱、午后明顯，熱難速已，或身熱不揚 兼癥：胸悶脘痞、全身困重，頭痛如裹，納呆、渴不欲飲、甚或嘔惡、大便不爽或便溏。ngy242。gěng)——理氣行氣 甘草——調和諸藥,第三十一頁，共六十七頁。,第三十頁，共六十七頁。,辯證分析： 瘀血阻滯，氣血壅遏——全身或局部發(fā)熱(fā r232。,(二)瘀血(yū xu232。n chu225。)、梔子——清肝瀉熱 白術、茯苓、甘草——培補脾土 當歸、白芍——養(yǎng)血、柔肝 柴胡、薄荷——疏肝解熱,第二十七頁，共六十七頁。,第二十六頁，共六十七頁。 zh236。)或午后潮熱，熱勢隨情緒波動而起伏 兼癥：精神抑郁不歡、喜太息，或煩躁易怒，胸脅脹滿而痛，咽干口苦；或納食不香，大便干結；或月經不調、乳房發(fā)脹 舌象：舌紅或邊紅、苔黃或苔少 脈象：脈弦數(shù)或弦細數(shù),第二十五頁，共六十七頁。,第二十四頁，共六十七頁。,三、證治分類(fēn l232。虛中有實者，治宜以補為主，兼乎清；實中有虛者，治宜以清為主，兼乎補。)的藥物外，其余均應以補為主。 實證──治宜解郁、活血、除濕為主，適當配伍清熱。,2.辨病情輕重 重──病程長久，熱勢亢盛，持續(xù)發(fā)熱或反復發(fā)作，經治不愈，胃氣衰敗，正氣虛甚，兼夾癥多 輕──病情較短，熱勢不盛，間斷發(fā)熱，正氣不虛，兼夾癥少，若內臟無實質性病變，僅屬一般(yībān)體虛所致者，病情亦輕,第二十一頁，共六十七頁。nzh232。nzh236。nzh232。,第十九頁，共六十七頁。nxu232。 4.懷疑甲狀腺疾病時，作基礎代謝檢查。,2.懷疑結締組織疾病時，作鏈球菌溶血素“O”效價測定、血中狼瘡細胞檢查以及有關血清免疫學檢查。 1.血、尿、糞三項常規(guī)檢查，血沉測定，心電圖以及X線胸部透視或攝片應作為慢性發(fā)熱時必須進行的檢查。uq237。)診斷],第十七頁，共六十七頁。,[鑒別(ji224。 3.無感受外邪所致的投身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。)者較少。,【診查要點(y224。熱》說：“熱而脈靜者難治，脈盛汗出不解者死，脈虛熱不止者死，脈弱四肢厥，不欲見人，利下不止者死。)虧虛的患者，則其療效及預后均較差。而兼夾多種病證，病情復雜，以及體質極度(j237。據(jù)臨床觀察，大部分內傷發(fā)熱，經過適當?shù)闹委熂白o理，均可治愈。,第十四頁，共六十七頁。 2.轉歸：久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。,強調： 1.發(fā)?。罕静〔C比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發(fā)熱(fā r232。)； 氣虛衛(wèi)外不固，外感邪氣，正邪相爭所致； 脾虛氣泄，中焦虛寒，虛陽外越所致； 氣虛下陷，陽氣內郁而不能外達所致。,氣虛發(fā)熱(fā r232。w232。,病因(b236。 虛──由中氣不足、血虛失養(yǎng)、
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