20xx年醫(yī)學(xué)專題—膀胱結(jié)石尿道結(jié)石(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理的一側(cè)，條件允許可同時取石； (3)雙側(cè)輸尿管結(jié)石，若總腎功能正常，首先處理分腎功能較差一側(cè)；總腎功能較差，應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)；,第十五頁，共三十二頁。,飲食療法： 水化療法：大量飲水是防治各種成分尿路結(jié)石簡單而有效的方法。 食物療法： 含鈣結(jié)石多強調(diào)低鈣飲食，但攝鈣不足也可增加尿酸鈣結(jié)石生成的風險，飲食中應(yīng)限制草酸的攝入，例如菠菜、茶、巧克力、草莓、麥麩、堅果(jiānguǒ)等富含草酸的食物； 尿酸結(jié)石應(yīng)采取低嘌呤飲食，忌食動物內(nèi)臟，限食肉類、魚蝦類等富含嘌呤的高蛋白飲食； 胱氨酸結(jié)石主要是限食蛋、奶、肉、花生和小麥等富含蛋氨酸的食物。,結(jié)石(ji233。sh237。)治療,第十六頁，共三十二頁。,輸尿管分為(fēn w233。i)三段：上段起自腎盂輸尿管連接處。下至骶髂關(guān)節(jié)上緣；中段自骶髂關(guān)節(jié)上緣至其下緣；下段自骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱。,腎和輸尿管結(jié)石(ji233。sh237。),第十七頁，共三十二頁。,腎和輸尿管結(jié)石(ji233。sh237。),臨床表現(xiàn) 疼痛：腎絞痛(jiǎo t242。nɡ)是因結(jié)石引起急性梗阻后過度牽張集尿系統(tǒng)所致；鈍痛則是由于腎包膜膨脹或尿外滲引起。 血尿：排石 感染 體征 患側(cè)腎區(qū)可有叩擊痛；腎絞痛發(fā)作期間，應(yīng)仔細檢查腹部，已排除其他各種急腹癥。,第十八頁，共三十二頁。,腎和輸尿管結(jié)石(ji233。sh237。),實驗室檢查 1.尿液檢查：RBC是診斷結(jié)石的重要依據(jù)；WBC常提示炎癥，持續(xù)酸性尿提示尿酸結(jié)石；持續(xù)堿性(jiǎn x236。nɡ)尿提示磷酸銨鎂結(jié)石。 2.血液檢查：腎絞痛發(fā)作時，WBC可輕微升高，通常為機體的應(yīng)激反應(yīng)，＞13*109/L表示存在尿路感染；Ca升高，P降低，PTH升高，提示甲狀旁腺功能亢進；Cl升高，K和CO2結(jié)合力降低提示腎小管酸中毒；UA升高見于痛風并發(fā)尿酸結(jié)石。 影像學(xué)檢查 是確診結(jié)石的主要檢查方法。 1.B超：腎結(jié)石的重要篩查手段。 2.KUB+IVU：了解分腎功能及其他各種潛在的泌尿系異常。 3.泌尿系CT,第十九頁，共三十二頁。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診
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