20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽總管結(jié)石及脾大(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，共二十五頁(yè)。,六、相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)鏈接,一、膽管結(jié)石 概述：膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石。繼發(fā)性結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者，主要為膽固醇結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石多發(fā)生膽總管下端(xi224。 duān)；肝內(nèi)單膽管結(jié)石分布兩葉肝內(nèi)膽管，或局限某葉膽管，其中左外葉和右后葉多見。,第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,六、相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)鏈接,病理：①膽管梗阻：一般為不完全性，梗阻近側(cè)膽管有不同程度擴(kuò)張和管壁增厚，常伴有膽汁淤滯，易致感染；②繼發(fā)感染；③梗阻并感染可引起肝細(xì)胞損害，甚至(sh232。nzh236。)可發(fā)生肝細(xì)胞壞死及形成膽源性肝膿腫；膽管炎癥的反復(fù)發(fā)作還可致膽汁性肝硬化；④膽石嵌頓于壺腹時(shí)可引起胰腺的急性和（或）慢性炎癥，稱為膽源性胰腺炎。,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。,六、相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)鏈接,臨床表現(xiàn)：取決于有無(wú)感染及梗阻。一般平時(shí)可無(wú)癥狀，但當(dāng)結(jié)石梗阻膽管并繼發(fā)感染時(shí)，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹疼，寒戰(zhàn)(h225。nzh224。n)高熱和黃疸。 腹疼：劍突下及右上腹部，絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，常伴惡心、嘔吐。這是由于結(jié)石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部，引起膽管梗阻，膽總管平滑肌及Oddi括約肌痙攣所致。,第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。,六、相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)鏈接,寒戰(zhàn)高熱：膽管梗阻繼發(fā)感染后，膽管內(nèi)壓升高，感染循膽管逆行擴(kuò)散，細(xì)菌及毒素經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈，在進(jìn)入體循環(huán)而引起全省感染。約三分之二的患者可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一般(yībān) 表現(xiàn)為弛張熱，體溫高者可達(dá)3940℃。,第十七頁(yè)，共二十五
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1