20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—膽結(jié)石ppt(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。i)施行。 對(duì)非急性發(fā)作的單純膽囊結(jié)石可采用膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù),第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,膽囊(dǎnn225。ng)切除術(shù),膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎的主要治療方法。 膽囊切除后，膽管代償性擴(kuò)大，對(duì)生理影響(yǐngxiǎng)不大，不能充分濃縮膽汁、脂肪消化減弱。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)。,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,膽囊手術(shù)用于治療膽囊疾病，主要是膽石癥。 膽囊管阻塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹部疼痛——膽絞痛 感染和膽囊發(fā)炎——膽囊炎 妨礙膽汁(dǎnzhī)流向十二指腸——膽汁阻塞 以上各種情況，都需要膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,今天，大部分的膽囊手術(shù)都繼承了腹腔鏡外科的技術(shù)，使用包括攝像機(jī)在內(nèi)的精巧器械，通過(guò)腹部細(xì)小的穿刺口進(jìn)入腹腔進(jìn)行(j236。nx237。ng)手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡(jiǎn)單便捷。腹腔鏡攝像機(jī)從肚臍附近插入腹腔，其它器械通過(guò)另外兩個(gè)或兩個(gè)以上的小穿刺口進(jìn)入腹腔。找到膽囊后，切斷血管和膽管，就可以把膽囊取出來(lái)。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,laparoscopic cholecystectomy,LC,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,如果膽囊嚴(yán)重感染、發(fā)炎，或有巨型的膽石，則要開(kāi)腹進(jìn)行膽囊切除。手術(shù)切口就在右腹部、肋弓下。術(shù)中推開(kāi)肝臟暴露膽囊，切斷連接肝臟與膽囊的血管和膽管，取出膽囊，并檢查膽總管是否被石頭阻塞。如果合并有感染，則需要留置一條(yī ti225。o)小的管道引流數(shù)天。,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,大部分進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后當(dāng)天就可以回家，可以正常飲食和活動(dòng)。而進(jìn)行了開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后則要留院57天，一周(yī zhōu)后才能正常飲食，46周后才能正?；顒?dòng)。,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,*,30,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,*,31,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,*,32,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,*,33,第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,*,34,第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,電視(di224。nsh236。)腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥,急性(j237。x236。ng)膽囊炎、慢性膽囊炎急性(j237。x236。ng)發(fā)作 良性膽囊隆起性病變，如膽囊息肉 慢性膽囊炎膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的微創(chuàng)取石 肝囊腫、脾良性增大 子宮肌瘤、附件囊腫、畸胎瘤、宮外孕、輸卵管結(jié)扎 闌尾炎、腹外疝、腸梗阻鏡下探查和診斷性處理 高選迷切、胰腺炎包膜切開(kāi)減壓 腹部閉合性損傷探查及治療、腸挫裂傷修補(bǔ)、腹膜后血腫清除 腹痛，腹塊的診斷 腎輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)取石、腎囊腫。,第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,非手術(shù)治療,急性膽囊炎 禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、抗感染、消炎利膽、解痙止痛、記出入量、全身支持、溶石。 震波碎石已不用。 慢性膽囊炎 去氫膽酸、膽酸鈉、消炎利膽片、利膽素、膽樂(lè)等，同時(shí)注意(zh249。
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