20xx年醫(yī)學專題—肩周炎ppt(編輯修改稿)
2024-11-19 05:19 本頁面
【文章內容簡介】 好轉，疼痛緩解，肩關節(jié)活動亦漸恢復，但往往活動范圍不如病前。第十九 頁 ，共三十九 頁 。四、診斷 (zhěndu224。n)l （一）臨床癥狀l 有肩部外傷、勞損、或感受風寒史l 肩部疼痛l 初期常感肩部疼痛，疼痛可急性發(fā)作 (fāzu242。)，多呈慢性常因勞累和天氣變化后誘發(fā)l 初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐第二十 頁 ，共三十九 頁 。v 肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛v 疼痛可向頸部或肘部擴散216。 功能障礙v 肩關節(jié)各向功能均可受限v 早期多因疼痛，后期多因廣泛粘連v 外展、內旋、后伸功能受限明顯 (m237。ngxiǎn)v 出現 “ 扛肩 ” 現象第二十一 頁 ，共三十九 頁 。v 嚴重者肘關節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對側肩部，難以完成梳頭、洗臉等動作 (d242。ngzu242。)v 后期，肩胛帶肌、上臂肌群不同程度廢用性萎縮，肩關節(jié)活動嚴重受限，疼痛減輕。疼痛(t233。ngt242。ng)程度病 程 時間 (sh237。jiān)（ 6月） 第二十二 頁 ，共三十九 頁 。病理 (b236。nglǐ)分期癥狀 本病病程較長，根據病理過程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個階段（ 1）急性期：病期約 1—2 個月。初起為肩部酸楚、疼痛，多突然發(fā)生，夜間加重，肩臂活動因疼痛而受限，局部喜溫怕冷，疼痛可向背部擴散，關節(jié)自主活動受限，梳頭 (shū t243。u)、穿衣伸袖均感困難，偶爾因碰撞或活動而劇痛難忍。 但此時肩關節(jié)被動活動尚可。第二十三 頁 ，共三十九 頁 。（ 2）粘連期：病期約 2—3 個月。急性疼痛期已過，疼痛可有所減輕，但由于軟組織變性、攣縮，發(fā)生纖維性粘連性 “凍肩 ”，因而關節(jié)活動明顯受限，若作被動外展與前屈運動時，同側肩胛骨隨之牽動，出現 聳肩 現象。（ 3）緩解期：有兩種趨向；通過治療，肩部疼痛消減，肩關節(jié)的攣縮與粘連逐漸解除，功能恢復；部分患者未經有效治療或怕痛不敢進行功能鍛練，致使肩關節(jié)周圍肌肉萎縮，韌帶 (r232。nd224。i)攣縮、鈣化，軟組織廣泛粘連，關節(jié)部分或完全 “凍結 ”。活動范圍更小，甚至僵化，此時痛反不明顯。第二十四 頁 ，共三十九 頁 。（二）臨床 (l237。n chu225。nɡ)與實驗室檢查v 壓痛點（肩內陵、肩髃、秉風、肩貞、天宗、曲池 (qǔ ch237。)等）v 肩關節(jié)功能檢查： 被動活動、外展、后伸、內旋、外旋 （兩側對比原則） 兩側對比 (du236。bǐ)原則第二十五 頁 ，共三十九
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