20xx年醫(yī)學(xué)專題—脾切除術(shù)后發(fā)熱(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0。ji224。n)正常后再度緩慢上升, 直至持續(xù)高熱, 常伴有寒戰(zhàn)左季肋區(qū)疼痛, 查體時(shí)有左季肋區(qū)叩擊痛。,切口感染,切口感染的幾率較其他開腹手術(shù)明顯增高,膜炎、肺炎,0PSI,老年患者,兒童,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,脾臟(p237。z224。ng)切除術(shù)后發(fā)熱原因,感染(gǎnrǎn),左膈下積液,表現(xiàn)為術(shù)后1~ 2 周體溫逐漸正常后再度緩慢上 升, 直至持續(xù)高熱, 常伴有寒戰(zhàn)左季肋區(qū)疼痛(t233。ngt242。ng), 查 體時(shí)有左季肋區(qū)叩擊痛。CT、B超引導(dǎo)穿刺明確,4%10%,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)的預(yù)防,引流管一般采用大口徑、質(zhì)地柔韌的膠管, 其口徑以1 . 5c m 為宜, 前端有多個(gè)側(cè)孔。 放置引流管時(shí)位置非常重要, 引流管前端要位于脾窩上方膈下間隙, 要保持引流管通暢, 不能受壓和扭曲。 放置引流后要嚴(yán)密注意引流液的數(shù)量及性質(zhì), 經(jīng)常由上而下擠壓。懷疑管膠堵塞(dǔs232。)時(shí)可輕輕沖洗引流管. 只有如此, 才不致于被血塊或網(wǎng)膜組織堵塞, 從而達(dá)到有效引流的作用。,第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,脾臟(p237。z224。ng)的解剖,脾臟的毗鄰(p237。l237。n)及韌帶,左隔結(jié)腸(ji233。ch225。ng)韌帶解剖,第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,左膈結(jié)腸(ji233。ch225。ng)韌帶,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,左膈結(jié)腸(ji233。ch225。ng)韌帶,經(jīng)結(jié)腸脾曲及系膜與后外側(cè)膈肌相連。 韌帶游離緣中點(diǎn)至后腹壁垂直距離為48cm 向上扶托脾臟并構(gòu)成脾窩下方外側(cè)部分 韌帶下方與左結(jié)腸旁溝相通 脾切除術(shù)后脾窩容積(r243。ngjī)平臥位時(shí)為200800ml平均400ml。,第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,放置引流(yǐnli)方法,探明左腎位置, 保護(hù)結(jié)腸(ji233。ch225。ng)脾曲及膈肌。 沿膈結(jié)腸韌帶中點(diǎn)至左腎外側(cè)直接剪斷該韌帶。 自左腎外側(cè)經(jīng)左結(jié)腸旁溝向脾窩戳孔。 置入帶側(cè)孔之橡皮管，側(cè)孔同時(shí)位于脾床及左側(cè)結(jié)腸旁溝再經(jīng)左下腹壁引出。,第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,門靜脈(j236。ngm224。i)、脾靜脈(j236。ngm224。i)血栓,血栓大多起源于脾靜脈殘余部，可蔓延至門靜脈，如阻塞(zǔs232。)腸系膜上靜脈，則可造成不良后果,Hassn等統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。)門靜脈血栓者約占脾切除術(shù)病人的l0％,Hassn
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