20xx年醫(yī)學專題—妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南20xx(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內容簡介】 水平和肝 酶 水平， 測 定 結 果正常者于３～４周后復 查 。 總 膽汁酸 水平正常，但存在無法解 釋 的肝功能異常也 應 密切 隨 訪 ，每１～２周復 查 １次 ；（ ３）無瘙癢癥狀者及非ＩＣＰ高危孕 婦 ，孕 ３２～３４周常 規(guī)測 定 總 膽汁酸水平和肝 酶 水平。非 ＩＣＰ高 發(fā) 區(qū) 孕 婦 ：如出 現 皮膚瘙癢、黃疸、肝 酶 和膽 紅 素 水平升高， 應測 定血清膽汁酸水平。第十三 頁 ，共二十五 頁 。診 斷 (zhěndu224。n)要點出 現 其他原因無法解 釋 的皮膚 瘙癢：瘙癢 涉及手掌 和腳掌 具有ＩＣＰ提示性。尤其需 鑒別 ＩＣＰ皮膚瘙癢 嚴 重導 致 的皮膚 抓痕與其他妊娠期皮膚疾病?？崭?血 總 膽汁酸水平 升高： 總 膽汁酸水平 ≥10μmol/L可診 斷 為 ＩＣＰ。膽汁酸 水平正常 者：即使 (j237。shǐ)膽汁酸水平正常，但有 其他原因 無法解 釋 的肝功能異常，主要是血清ＡＬＴ和ＡＳＴ水平 輕 、中 度升高，可 診 斷 為 ＩＣＰ，ＧＧＴ水平也可升高，可伴血清 膽 紅 素水平 升高， 以 DBIL為 主 。皮膚 瘙癢和肝功能異常在 產 后恢復 正常：皮膚 瘙癢 多在產 后２４～４８ｈ消退，肝功能在分娩后４～６周恢復正常。第十四 頁 ，共二十五 頁 ?！。桑茫?嚴 重程度 (ch233。ngd249。)的判斷ＩＣＰ的分度有助于 臨 床 監(jiān)護 和管理，常用的指 標 包括瘙癢程度 和起病 時間 、血清 總 膽汁酸、肝 酶 、膽 紅 素水平，比 較 一致的 觀 點 認為 ， 總 膽汁酸水平與 圍產結 局密切相關。輕 度：（ １）血清 總 膽汁酸 ≥1040μmol/L； （２） 臨 床癥狀 以皮膚瘙癢 為 主，無明 顯 (m237。ngxiǎn)其他癥狀。重度：（ １）血清 總 膽汁酸 ≥40μmol/L； （２） 臨 床癥狀 ：瘙癢 嚴 重；（３）伴有其他情況，如多胎妊娠、妊娠期高血 壓 疾病 、復 發(fā) 性ＩＣＰ、曾因ＩＣＰ致 圍產 兒死亡者；（４）早 發(fā) 型ＩＣＰ： 國 際 上尚無基于 發(fā) 病 時間 的ＩＣＰ分度，但早期 發(fā) 病者其 圍產 兒 結 局 更 差，也應該歸 入重度ＩＣＰ 中。第十五 頁 ，共二十五 頁 。治 療 (zh236。li225。o)目 標緩 解瘙
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