20xx年醫(yī)學專題—妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥病例討論(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三天后出現(xiàn) (chūxi224。n)黃疸 ,并進行性加重。 實驗室檢查 ： WBC升高達 109 /L，凝血分析提示凝血功能嚴重受損，肝腎功能檢查提示肝腎功能受損，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，血清總膽紅素中度升高，以直接膽紅素為主。第十二 頁 ，共三十三 頁 。分析 (fēnxī)實驗室檢查 ：： 109 /L（ 15109 /L ） 白細胞升高： PT （ ） %（ 80160%） INR （ ） （ 2842）， （ ）， DDIMER （ ） TT （ 1217） （ ） FIB （ 24） 血漿抗凝血酶 Ⅲ 活性測定 %（ 75125%） 提示凝血功能異常 (y236。ch225。ng) : ALT86U/L（ 540）， AST59 U/L（ 1040） （ 320） （ 26） （ 214） （ 012） （）第十三 頁 ，共三十三 頁 。分析 (fēnxī)不支持診斷 ：無腹痛血小板未見減少 109 /L（ 100300109 ）彩超 ： 肝膽胰脾腎未見異?！? ★ ★ 正常肝臟 (gānz224。ng) 含有 5%的脂肪， AFLP晚期脂肪含量可達 50%，超聲檢查顯示肝臟 (gānz224。ng) 彌漫性性回聲及反射增強，有 “ 亮肝 ” 之稱。但是，據(jù)報道，超聲在診斷 AFLP上有一定幫助，可使其 敏感性較差 ，診斷率僅為 2540%第十四 頁 ，共三十三 頁 。分析 (fēnxī) 肝穿刺活檢是診斷 AFLP的金標準，但是該患者處于妊娠晚期并且 (b236。ngqiě) 有嚴重的凝血功能障礙，不宜行穿刺活檢，僅根據(jù)臨床特點和實驗室檢查進行診斷。第十五 頁 ，共三十三 頁 。 腫么又 妊娠妊娠 (r232。nshēn)肝內(nèi)膽汁肝內(nèi)膽汁淤積淤積 了 ？？？濤濤二二第十六 頁 ，共三十三 頁 。妊娠期肝內(nèi)膽汁 (dǎnzhī)淤積癥診斷基本要點： (1)起病 (qǐ b236。nɡ) 多數(shù)在妊娠晚期（ 2）以皮膚瘙癢為主要癥狀（ 3）可伴肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高（ 4）可伴血清膽紅素水平升高，以直接膽紅素升高為主確診要點： 一般空腹檢測血甘膽酸水平升高≥（正常值 ）或總膽汁酸水平升高 ≥10umol/L ，可診斷為 ICP第十七 頁 ，共三十三 頁 。分
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