20xx年醫(yī)學專題—膽汁淤積性肝病(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內容簡介】 PBC(一),第十四頁，共二十八頁。,PBC(二),自身抗體： AMA：PBC的診斷標志是出現(xiàn)AMA，陽性率超過90%；其對于診斷PBC的特異性超過95%。滴度高低與疾病活動性及病程或嚴重度無關。M2（丙酮酸脫氫酶E2成分(ch233。ng f232。n)復合物）成分(ch233。ng f232。n)為PBC特異抗體。其它疾病引起的AMA升高不是M2成分。,第十五頁，共二十八頁。,PBC(三),病理： 非化膿破壞性肝內小膽管炎，病變以匯管區(qū)為主。人為分為4期：膽管周圍細胞浸潤→膽管增生→纖維化→肝硬化。有銅沉積于匯管區(qū)。病理意義(y236。y236。)在于判斷患者病程進展情況，選擇適當治療藥物及評價療效。,第十六頁，共二十八頁。,PBC(四),治療：治療原則圖解 免疫性膽管損傷壞死 可逆轉 ↓ 免疫抑制劑治療 膽管增生 ↓ 可部分逆轉 慢性膽汁淤積(yūjī) 膽酸和抗纖維化治療 ↓ 肝纖維化/肝硬化 ↓ 不可逆轉 肝衰竭 肝移植和治療并發(fā)癥,第十七頁，共二十八頁。,PBC(五),治療藥物： 一、免疫抑制劑： 強的松龍 環(huán)孢菌素：美國Mayo一年雙盲對照實驗發(fā)現(xiàn)89％患者瘙癢和黃疸(hu225。ngdǎn)減輕，肝功好轉，AMA滴度下降，兩年后肝病理組織學病變進展顯著少于對照組 硫唑嘌呤：至今的實驗未發(fā)現(xiàn)它可顯著緩解癥狀、改善肝功及阻止肝損害進展,第十八頁，共二十八頁。,PBC(六),氨甲喋呤：小劑量沖擊療法(15mg/w)對肝硬化前期PBC病例有效，可誘導早期病例臨床緩解，療效有待(yǒud224。i)進一步觀察 二、熊去
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