20xx年醫(yī)學(xué)專題—江西最好的肝病醫(yī)院-肝病治好了(編輯修改稿)
2024-11-15 04:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （CHE）和凝血酶原時(shí)間（PT）等。 前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。 凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。,第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目: 包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時(shí)伴有單胺氧化酶升高(shēnɡ ɡāo)。 近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測(cè)定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化,第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物: 用于診斷原發(fā)性肝癌的生化檢驗(yàn)指標(biāo)(zhǐbiāo)只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個(gè)月就已經(jīng)升高 ?－L－巖藻糖苷酶（AFU），血清AFU測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的陽(yáng)性率在64％～84％之間，特異性在90％左右。 另外在患有肝臟腫瘤時(shí)－GT、ALP、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（LAP）、血清5’核苷酸酶（5 ’ NT）等也常常出現(xiàn)升高。,第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,這是小三陽(yáng), 肝功能輕微(qīngwēi)受損!,第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,Symptomatic Infection,,,,,,,Chronic Infection,Age at Infection,Chronic Infection (%),Symptomatic Infection (%),Birth,16 months,712 months,14 years,Older Children and Adults,0,20,40,60,80,100,100,80,60,40,20,0,Outcome of Hepatitis B Virus Infection by Age at Infection,第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,目前真正具有較好抗病毒療效的藥物屈指可數(shù) 細(xì)胞因子類的干擾素 核苷類似物中的拉米夫啶 中藥提取物氧化苦參堿 而且(233。r qiě)藥物的療效非常有限 療效決定于患者本身感染狀態(tài) 單一特效藥是不可能的 抗病毒治療的成功與否主要決定于兩個(gè)方面 是否有效的抗病毒治療 是否能誘發(fā)產(chǎn)生或提高對(duì)病毒的特異性免疫反應(yīng),乙肝治療(zh236。li225。o)藥物的療效,第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,乙肝治療(zh236。li225。o)方法,抗病毒藥物(y224。ow249。) 免疫調(diào)節(jié)劑,第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,聯(lián)合(li225。nh233。)治療的現(xiàn)狀,拉米夫定＋干擾素 拉米夫定+泛昔洛韋 拉米夫定+阿德福韋 拉米夫定+LdT LdT+LdC 拉米夫定＋胸腺肽a1,第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)乙肝的治療原則,目前無(wú)特效藥物，乙肝是一種相對(duì)自限性疾病 所以在治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)隔離、休息、合理飲食、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、注意對(duì)癥用藥(y242。nɡ y224。o)要保肝不傷肝 應(yīng)因地制宜，結(jié)合有效的治療經(jīng)驗(yàn)，選擇1～2種中西藥物，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù) 病初消化道癥狀較重，尿量減少，兼有黃疸者可適當(dāng)靜注葡萄糖 黃疸迅速加劇者可用茵梔黃注射液和胰島素，警惕向重癥肝炎發(fā)展 一般情況下對(duì)急性乙肝不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,強(qiáng)調(diào)三分藥治，七分調(diào)理 精神要愉快，生活有規(guī)律，飲食要合理 反對(duì)過(guò)度營(yíng)養(yǎng)引起肥胖 出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著上升時(shí)要臥床休息 癥狀不多、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)應(yīng)適當(dāng)動(dòng)靜結(jié)合 用藥切忌過(guò)雜，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥 選用抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥物時(shí)，要有醫(yī)生指導(dǎo) 注意配合選用適宜于自己的調(diào)理方法(fāngfǎ)，讓身體逐步增加抵抗力,慢性(m224。n x236。ng)乙肝的治療原則,第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)乙肝的治療效果,可治性 有治療方法和藥物、有治療應(yīng)答 難治性 尚無(wú)能徹底清除病毒的藥物、應(yīng)答率低 復(fù)發(fā)性 持續(xù)應(yīng)答者有20%復(fù)發(fā)(f249。 fā)，部分應(yīng)答者復(fù)發(fā)(f249。 fā)率更高 長(zhǎng)期性 有應(yīng)答者復(fù)發(fā)：停藥復(fù)發(fā)再治療 無(wú)應(yīng)答者：改變治療藥物和方法,第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,如何(rh233。)有效地預(yù)防病毒性肝炎,？,第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,急性乙肝病人須住院治療 表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性或HBVDNA陽(yáng)性者 注意隔離 絕對(duì)不能獻(xiàn)血 防止唾液、血液及其他分泌物污染周圍環(huán)境 所用茶杯、餐具(cānj249。)、洗漱用具要與健康人分開(kāi) 不宜從事保育、托幼及飲食行業(yè)工作,管理(guǎnlǐ)傳染
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