妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(編輯修改稿)
2024-10-03 08:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 診斷要點 大多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期，極少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，有皮膚瘙癢，伴肝功能異常，分娩后瘙癢和黃疸迅速消退，肝功能迅速好轉 第十一頁，共二十三頁。 診斷 ? 確診要點 血甘膽酸及總膽汁酸升高，總膽汁酸特異性強而敏感性弱，甘膽酸特異性弱而敏感性強，一般總膽汁酸大于 10umol/l,甘膽酸大于 ? 疾病嚴重程度判斷 輕度： 1)TBA40umol/l， CG20mg/l， ALT200u/l,AST200u/l。 2)臨床病癥：有瘙癢，無其他明顯病癥。 重度： TBA40umol/l， CG20mg/l，ALT200u/l,AST200u/l。 2)臨床病癥：瘙癢嚴重， 34周伴多胎妊娠或妊娠期高血壓病 第十二頁，共二十三頁。 治療 ? 胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測 強調(diào)發(fā)生胎兒缺氧并采取措施與治療一樣重要。胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測有 1〕胎動 2〕胎兒電子監(jiān)護 34周每周一次 3〕臍動脈血流分析 4〕產(chǎn)科 B超檢查〔生物物理評分〕 5〕羊膜腔穿刺和羊膜鏡檢查 ? 門診管理 無病癥或病癥輕微，TBG20umol/l， CG10mg/l,ALT100u/l且無規(guī)律宮縮者 .口服降膽酸藥物， 710天為一療程，監(jiān)測血膽酸和總膽汁酸及 NST,藥物口服至血膽酸和總膽汁酸接近正常。 第十三頁，共二十三頁。 治療 ? 住院治療患者管理 1〕 TBG20umol/l，CG10mg/l,ALT100u/l和 (或 )出現(xiàn)黃疸 2〕門診治療無效者 3〕瘙癢嚴重者 4〕規(guī)律宮縮 第十四頁，共二十三頁。 治療 ? 一般處理 適當臥床
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