20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽汁淤積000621(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或消失，管腔擴(kuò)張，膽汁淤滯；毛細(xì)膽管周圍微絲網(wǎng)變形變性，使其失去支架及促進(jìn)膽汁流動(dòng)的作用；因代謝障礙，肝細(xì)胞膜內(nèi)沉著的膽固醇高于正常7倍，使其流通性和通透性減低，不利于膽汁排泄；肝細(xì)胞間的緊密連接及其他連接是防止毛細(xì)膽管內(nèi)膽汁外溢的重要結(jié)構(gòu)，一旦連接部“松弛(sōnɡ ch237。)”，膽汁即容易進(jìn)入血竇；線粒體是合成膽鹽的場(chǎng)所，如膽鹽合成減低， 膽鹽依賴性膽汁排泄減少，也影響膽紅素的排泄。,淤膽性病毒性肝炎(ɡān y225。n),占急性肝炎的2~3%,慢性肝炎的10~20% 機(jī)制: ? 微膽管/肝細(xì)胞微絲損傷?膽汁排泄障礙 ? 微膽管膜 Na+K +ATP酶活性?? 膽汁分泌障礙 臨床表現(xiàn): 以膽汁淤滯癥狀為主,可有 “三分離”現(xiàn) 象(黃疸與消化道癥狀分離,與轉(zhuǎn)氨酶分離,與凝血 酶原分離),2/3患者(hu224。nzhě)膽紅素在20ml/dl以上,一般持續(xù) 24月或更長(zhǎng) 肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性,第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。,藥物性淤膽,藥物是肝內(nèi)膽汁淤積的常見(jiàn)病因,分為三型: ? 微膽管損傷: 如性激素,環(huán)胞A ? 微膽管肝細(xì)胞損傷: 氯丙嗪,紅霉素,呋喃坦丁, 甲氰咪胍,口服(kǒuf)降糖藥,某些抗憂郁藥 ? 小膽管損傷: 如某些布洛芬類藥 發(fā)生機(jī)理: 中毒或過(guò)敏. 大多為可逆性的 臨床特征：可伴有過(guò)敏表現(xiàn)如發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)炎, 溶血性貧血等.持續(xù)1~4周,停藥后好轉(zhuǎn),再用藥再發(fā) 實(shí)驗(yàn)室: 嗜酸細(xì)胞增多,肝炎病毒指標(biāo)陰性,第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。,原發(fā)性膽汁(dǎnzhī)性肝硬化 (PBC),以小膽管破壞、肝內(nèi)膽汁淤積、肝硬化和AMA 陽(yáng)性為特征的免疫性疾病,其中抗M2抗體陽(yáng)性對(duì) PBC有一定特異性. 本病有一定家族傾向 M2為膽管和腸
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