妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(編輯修改稿)
2024-10-03 09:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第十九頁，共四十三頁。 疾病診斷 ? 病史 ? 妊娠中、晚期出現(xiàn)瘙癢和黃疸 ? 無明顯消化道病癥 ? 血清總膽汁酸增高 /甘膽酸增高 ? 血清膽紅素正常或增高 ? 血清轉(zhuǎn)氨酶正?；蛟龈? ? 排除其他肝臟疾病 ? 分娩后黃疸、瘙癢迅速消退， ? 肝功能迅速恢復(fù)正常 第二十頁，共四十三頁。 對母兒影響 母體：精神壓力 影響睡眠休息 產(chǎn)后出血 胎兒：胎兒窘迫 胎兒猝死 FGR 早產(chǎn) 胎膜早破 第二十一頁，共四十三頁。 疾病嚴(yán)重程度判斷 第二十二頁，共四十三頁。 ICP的分型 輕型 ? 符合 ICP的診斷標(biāo)準(zhǔn)及以下指標(biāo) ? 血清總膽汁酸 (TBA) 100umoL／ L ? 血清總膽紅素 (TBIL) 19 umoL／ L 直接膽紅素 (DBIL)6umoL／ L ? 血清 ALT250u／ L 血清 AST250 u／ L 徐珊珊 .實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) ,2024,7(5):107109 第二十三頁，共四十三頁。 ICP的分型 重型 ? 符合 ICP的診斷標(biāo)準(zhǔn)及以下任何一項(xiàng)指標(biāo) ? TBA≥ 100umoL／ L ? TBTL≥ 19u moL／ L， DBIL≥ 6umoL／ L ? ALT≥250U／ L， AST≥250 u／ L ? 合并雙胎妊娠／妊娠期高血壓疾病／復(fù)發(fā)性 ICP 徐珊珊 .實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) ,2024,7(5):107109 第二十四頁，共四十三頁。 胎兒風(fēng)險評估 ? 黃疸 ? 血清甘膽酸 /總膽汁酸水平 ? 血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶 ? 病程 ? 胎動、胎心 ? 胎兒監(jiān)護(hù)、臍動脈 S/D ? 羊水糞染 (羊膜鏡〕 ? 復(fù)發(fā)性 ICP ? ICP合并高血壓、雙胎妊娠、糖尿病 第二十五頁，共四十三頁。 處 理 ? 藥物治療 ? 產(chǎn)科處理 目的：緩解病癥，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平 改善妊娠結(jié)局、降低圍產(chǎn)兒死亡率 第二十六頁，共四十三頁。 藥物治療 第二十七頁，共四十三頁。 S腺苷蛋氨酸 (思美泰， SAMe) ? 首選藥物 ? 通過甲基化對雌激
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