20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 膚瘙癢，伴肝功能異常，分娩后瘙癢和黃疸迅速 (x249。n s249。)消退，肝功能迅速 (x249。n s249。)好轉(zhuǎn)第十一 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)? 確診要點(diǎn) 血甘膽酸及總膽汁酸升高，總膽汁酸特異性強(qiáng)而敏感性弱，甘膽酸特異性弱而敏感性強(qiáng)，一般總膽汁酸大于 10umol/l,甘膽酸大于 ? 疾病 (j237。b236。ng)嚴(yán)重程度判斷 輕度：1)TBA40umol/l， CG20mg/l，ALT200u/l,AST200u/l。 2)臨床癥狀：有瘙癢，無(wú)其他明顯癥狀。 重度： TBA40umol/l， CG20mg/l，ALT200u/l,AST200u/l。 2)臨床癥狀：瘙癢嚴(yán)重， 34周伴多胎妊娠或妊娠期高血壓病 第十二 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)? 胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測(cè) 強(qiáng)調(diào)發(fā)生胎兒缺氧并采取措施與治療一樣重要。胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測(cè)有1）胎動(dòng) 2）胎兒電子監(jiān)護(hù) 34周每周一次 3）臍動(dòng)脈血流分析 4）產(chǎn)科 B超檢查（生物物理評(píng)分） 5）羊膜 (y225。ngm243。)腔穿刺和羊膜 (y225。ngm243。)鏡檢查? 門診管理 無(wú)癥狀或癥狀輕微， TBG20umol/l， CG10mg/l,ALT100u/l且無(wú)規(guī)律宮縮者 .口服降膽酸藥物， 710天為一療程，監(jiān)測(cè)血膽酸和總膽汁酸及 NST,藥物口服至血膽酸和總膽汁酸接近正常。第十三 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)? 住院治療患者管理 1） TBG20umol/l，CG10mg/l,ALT100u/l和 (或 )出現(xiàn) (chūxi224。n)黃疸 2）門診治療無(wú)效者 3）瘙癢嚴(yán)重者 4）規(guī)律宮縮第十四 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。治療 (zh236。li225
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