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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽汁淤積性肝病的診治(編輯修改稿)

2024-11-17 00:09 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 分復(fù)合物)成分為PBC特異抗體。其它疾病(j237。b236。ng)引起的AMA升高不是M2成分。,第十二頁,共二十四頁。,PBC(三),病理: 非化膿破壞性肝內(nèi)小膽管炎,病變以匯管區(qū)(ɡuǎn qū)為主。人為分為4期:膽管周圍細胞浸潤→膽管增生→纖維化→肝硬化。有銅沉積于匯管區(qū)(ɡuǎn qū)。病理意義在于判斷患者病程進展情況,選擇適當(dāng)治療藥物及評價療效。,第十三頁,共二十四頁。,PBC(四),治療:治療原則圖解 免疫性膽管損傷(sǔnshāng)壞死 可逆轉(zhuǎn) ↓ 免疫抑制劑治療 膽管增生 ↓ 可部分逆轉(zhuǎn) 慢性膽汁淤積 膽酸和抗纖維化治療 ↓ 肝纖維化/肝硬化 ↓ 不可逆轉(zhuǎn) 肝衰竭 肝移植和治療并發(fā)癥,第十四頁,共二十四頁。,PBC(五),治療藥物: 一、免疫抑制劑: 強的松龍 環(huán)孢菌素:美國Mayo一年雙盲對照實驗發(fā)現(xiàn)89%患者瘙癢和黃疸減輕(jiǎnqīng),肝功好轉(zhuǎn),AMA滴度下降,兩年后肝病理組織學(xué)病變進展顯著少于對照組 硫唑嘌呤:至今的實驗未發(fā)現(xiàn)它可顯著緩解癥狀、改善肝功及阻止肝損害進展,第十五頁,共二十四頁。,PBC(六),氨甲喋呤:小劑量沖擊療法(15mg/w)對肝硬化前期PBC病例有效,可誘導(dǎo)早期病例臨床緩解,療效有待進一步觀察 二、熊去氧膽酸(UDCA): 是一個較有希望的PBC治療藥物。對早期PBC病人有效,可延緩病情進展,改善肝功能,但不能治愈PBC。最新研究認為其作用機制(jīzh236。)是增加膽管上皮的膽汁轉(zhuǎn)運蛋白,降低膽紅素。,第十六頁,共二十四頁。,PBC(七),三、腺苷蛋氨酸和
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