妊娠期合并癥(精)(編輯修改稿)
2025-10-04 00:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 妊娠期肝臟的生理變化 ? 妊娠期肝臟 ? 血清蛋白 總蛋白 ﹤ 60g/L，白蛋白降低為主，白 /球比值下降。 ? 血清酶活性 ALT和 AST多在正常范圍，少數(shù)在妊娠晚期稍升高。堿性磷酸酶在妊娠前半期輕度升高，在妊娠 7個(gè)月后可達(dá)非孕時(shí) 2倍。 ? 凝血功能檢查 血液處于高凝狀態(tài)。 第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響 代謝增加，肝糖原儲(chǔ)藏降低， 肝臟負(fù)擔(dān)增加 ,易使肝炎病情加重。 易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住? 妊娠并不增加感染肝炎病毒的易感性。 2．分娩期 疲勞、出血、損傷及麻醉藥物等引起組織缺氧和新陳代謝障礙，加重肝功能損害。 第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響 1．對(duì)母體的影響 ? 早期不易識(shí)別 ? 妊娠晚期妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高 ? 產(chǎn)后出血率增高 ? 重癥肝炎，常并發(fā) DIC，直接威脅母兒生命 第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響 2．對(duì)胎兒的影響 ? 妊娠早期：胎兒畸形發(fā)生率升高約 2倍。 ? 肝炎病毒感染胎兒，使流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡發(fā)生率較正常孕婦顯著增高 ? 圍生兒死亡率明顯增加。 第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響 3．母嬰傳播 ? 乙型、丙型和丁型肝炎病毒易發(fā)生母嬰垂直傳播 ? 丙型和丁型肝炎的母嬰垂直傳播相對(duì)少見(jiàn) ? 甲型和戊型肝炎病毒主要經(jīng)糞 – 口途徑傳播，不通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，但新生兒可以通過(guò)分娩時(shí)接觸母體血液或糞便污染而感染 第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 病癥： 乏力、食欲不振、嘔吐、肝區(qū)疼痛等； 局部患者有發(fā)熱、黃疸和一過(guò)性皮膚瘙癢； 體征：肝腫大、肝區(qū)有觸痛或叩擊痛。 第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 診斷 1．病史 ?有病毒性肝炎病人接觸史，或有輸血、注射血液制品病史 ?有病毒性肝炎的臨床表現(xiàn) 第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 2．輔助檢查 肝功能檢測(cè) 血清 ALT增高，特別是數(shù)值很高〔大于正常 10倍以上〕，血清總膽紅素在 17μ mol/L以上，尿膽紅素陽(yáng)性，排除其他原因引起將有助診斷。 病原學(xué)檢測(cè) 診斷 第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 3．妊娠合并重癥肝炎的診斷要點(diǎn) 血清膽紅素 170
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