copd合并癥及icslaba對合并癥的作用(編輯修改稿)
2025-06-21 22:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 SRD2022SS031098COPD合并 心血管疾病常見四種類型：216。缺血性心臟病216。心力衰竭216。心房顫動216。高血壓 ? GOLD20222022 GSK慢阻肺學(xué)院版權(quán)所有SRD2022SS031098COPD合并 缺血性心臟?。?IHD）處理原則COPD患者中 IHD發(fā)病率增加，但容易被忽略 /診斷不足一、 COPD患者合并 IHD治療：216。 應(yīng)該按照 IHD指南進行治療。216。 應(yīng)用 β阻斷劑 ： 如果 有 β1阻斷劑應(yīng)用指征 ，推薦使用 選擇性 β1阻斷劑治療， 其有益的一面高于治療帶來的潛在風(fēng)險，即使重癥 COPD患者也如此。? 二、 IHD患者的 COPD治療：216。 按 COPD常規(guī)治療進行216。 在合并存在不穩(wěn)定心絞痛時，應(yīng)該避免使用高劑量的 β2激動劑。 （注意個體化的問題） ? GOLD20222022 GSK慢阻肺學(xué)院版權(quán)所有SRD2022SS031098合并 心力衰竭（ HF） 的處理原則常見 ： 30%穩(wěn)定期的 COPD患者合并一定程度的 HF（ 與 AECOPD鑒別 ）； 大約 30%的 HF患者臨床上合并 COPD（住院需求增加）； HF、 COPD和哮喘是呼吸困難的常見原因 （尤其是老年人） ? 一、 COPD患者合并 HF治療：216。 HF應(yīng)該按照常規(guī) HF的指南進行治療 （臨床上常因為 COPD使 HF不能獲得充分治療 ）216。 選擇性 β1阻斷劑 ： 改善 HF的生存率 ，而且安全 [比索洛爾（ bisoprolol ）治 療 COPD患者合并 HF 時， FEV1有一定程度的降低，但未出現(xiàn)癥狀和生命質(zhì)量的惡化 ， 臨床 獲益 明顯高于潛在風(fēng)險 ] ? 二、 HF患者的 COPD治療：216。 COPD應(yīng)該按常規(guī)進行治療216。 重癥 HF患者吸入 β2 激動劑治療需要密切 觀察 隨診 （有個別 研究 報道 HF 患者吸入 β2 激動劑治療增加了死亡和住院的風(fēng)險 ） ? GOLD20222022 GSK慢阻肺學(xué)院版權(quán)所有SRD2022SS031098合并心房顫動（ AF）的處理原則COPD患者中 AF的發(fā)生率增加 ，是 呼吸困難和活動能力下降 的原因之一 ? 一、 COPD患者合并 AF的治療：216。 AF應(yīng)該按照常規(guī) AF的指南進行治療216。 如果應(yīng)用 β阻斷劑，則優(yōu)先應(yīng)用選擇性 β1阻斷劑（見前所述）。 ? 二、 AF患者的 COPD 治療：216。 COPD應(yīng)該按常規(guī)進行治療216。 應(yīng)用大劑量的 β2激動劑治療應(yīng)當(dāng)格外謹(jǐn)慎 （ 可能導(dǎo)致難以控制心率 ）? GOLD20222022 GSK慢阻肺學(xué)院版權(quán)所有SRD2022SS031098合并高血壓（ HBP）的處理原則高血壓 是 COPD最為常見的 合并癥 ，對疾病 預(yù)后有影響。 ? 一、 COPD患者合并高血壓的治療：216。高血壓應(yīng)該按照高血壓指南進行常規(guī)治療216。有指征應(yīng)用時， 應(yīng)該選擇選擇性 β1阻斷劑 ? 二、 高血壓患者的 COPD治療：216。COPD應(yīng)該按常規(guī)進行治療GOLD20222022 GSK慢阻肺學(xué)院版權(quán)所有SRD2022SS031098COPD合并 骨質(zhì)疏松 處理原則骨質(zhì)疏松是 COPD主要 的合并癥 ，經(jīng)常被漏診， 與 健康狀況惡化和 預(yù)后有關(guān)。 【 與其他 COPD亞組 （表型） 相比，骨質(zhì)疏松更多見于肺氣腫、低 體重指數(shù)和 低非 脂體重的 COPD患者中 】一、 COPD患者合并骨質(zhì)疏松 的治療：216。 應(yīng)按照骨質(zhì)疏松常規(guī)指南進行治療二、 骨質(zhì)疏松 合并 COPD的治療：216。 穩(wěn)定期 COPD的治療與常規(guī)治療一樣216。 吸入曲安西龍（ triamcinolone）可能導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的增加，但吸入吸入氟替卡松（fluticasone）或布地奈德（ budesonide）未出現(xiàn)類似情況。216。 有個別藥物研究報道 吸入糖皮質(zhì)激素和骨折 有關(guān) ， 但未 考慮到 COPD的嚴(yán)重程度和急性加重以及藥物治療的影響。 ? 216。 全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，應(yīng)該避免在 AECOPD時反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素治療。GOLD20222022 GSK慢阻肺學(xué)院版權(quán)所有SRD2022SS031098
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