20xx年醫(yī)學(xué)專題—病-歷-排-列-順-序(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 住院病人須知】w 住院病人外出請(qǐng)假單第十 頁 ，共二十四 頁 。（十）生命 (shēngm236。ng)體征觀察單 w 告知書與知情選擇 (xuǎnz233。)書【患者住院期間 “知情同意 ”對(duì)象的選擇 (xuǎnz233。)】w 患者授權(quán)委托書w 拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療告知書w 自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院告知書w 尸體解剖告知書w 勸阻住院患者外出告知書第十一 頁 ，共二十四 頁 。（十一 (Sh237。－ Yī)）護(hù)理記錄單 w 門診病歷、以往住院病歷或外院病情介紹w 病歷首頁w 住院病歷質(zhì)量評(píng)定表w 入院 (r249。yu224。n)證 w 醫(yī)?；蚬绫Ｏ嚓P(guān)文書第十二 頁 ，共二十四 頁 。十二 (sh237。232。r)、各種協(xié)議書w 轉(zhuǎn)出科的轉(zhuǎn)出記錄、入院記錄、病程記錄順序 (sh249。nx249。)后推w 排于轉(zhuǎn)入科轉(zhuǎn)入記錄、w 病程記錄、手術(shù)記錄等各項(xiàng)記錄之后。其他各項(xiàng)按住院運(yùn)行病歷排列。第十三 頁 ，共二十四 頁 。三、出院病歷 (b236。ngl236。)排序w （一）病案首頁w （二）入院證w （三）出院 (chūyu224。n)記錄或 死亡記錄w （四）入院記錄第十四 頁 ，共二十四 頁 。（四）入院記錄（五）病程 (b236。ngch233。ng)記錄（按日期順序排列） w 首次病程記錄、w 日常病程記錄、w 上級(jí)醫(yī)師查房記錄w 術(shù)前小結(jié)w 術(shù)前討論記錄w 術(shù)后首次病程記錄、 w 搶救記錄、特殊診療記錄w 特殊藥
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