20xx年醫(yī)學(xué)專題—白血病(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 口腔、咽峽、肺、肛周），致病菌（G+orG，繼發(fā)真菌） 出血 PLT減少，DIC，白細(xì)胞淤滯等引起；主要的死亡原因之一。,第十五頁，共三十七頁。,臨床表現(xiàn),白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn) 淋巴結(jié)和肝脾腫大 骨關(guān)節(jié)疼痛：胸骨中下段壓痛 牙齦增生（尤其M4及M5），皮膚結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。) 粒細(xì)胞肉瘤、綠色瘤 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 CNSL 睪丸白血病,第十六頁，共三十七頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血象 WBC可增高、正?；驕p低，多數(shù)可見幼稚細(xì)胞；正細(xì)胞性貧血；程度不一(b249。yī)的血小板減少 骨髓象 原始細(xì)胞占有核細(xì)胞≥30%；原始細(xì)胞為主，少量成熟粒細(xì)胞，中間階段細(xì)胞缺如，即裂孔現(xiàn)象；Auer小體見于ANLL。,第十七頁，共三十七頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查——細(xì)胞(x236。bāo)化學(xué)染色,第十八頁，共三十七頁。,免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。),B系A(chǔ)LL： CD79a、CyCD22 、 CD1CD20 、CD10等 T系A(chǔ)LL：CDTCRαβ、Tdt、CDCD2等 ANLL：MPO、CD1CD3CD1CD1CD117等,第十九頁，共三十七頁。,染色體及基因(jīyīn)改變,第二十頁，共三十七頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,骨髓增生(zēngshēng)異常綜合征 類白血病反應(yīng) 巨幼細(xì)胞性貧血 急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期,第二十一頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),一般治療 抗白血病治療 誘導(dǎo)緩解治療：聯(lián)合(li225。nh233。)化療 緩解后治療：全身化療 髓外白血病的防治 造血干細(xì)胞移植,第二十二頁，共三十七頁。,一般(yībān)治療,防治感染 消毒隔離；G(M)CSF縮短粒細(xì)胞缺乏期；經(jīng)驗(yàn)性抗生素使用 成分輸血 濃縮RBC；血小板懸液輸注，維持血小板計(jì)數(shù)至少≥10109/L 防治尿酸腎病 水化堿化尿液，別嘌呤醇，尤其高白細(xì)胞者或大劑量化療(hu224。 li225。o)者 營養(yǎng)支持,第二十三頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),一般(yībān)治療 抗白血病治療 誘導(dǎo)緩解治療：聯(lián)合化療 緩解后治療：全身化療 髓外白血病的防治 造血干細(xì)胞移植,第二十四頁，共三十七頁。,完全緩解標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),白血病的癥狀和體征消失 Hb＞100g/L(男)或90g/L(女及兒童)，中性粒絕對(duì)值＞1.5l09 /L，血小板≥10
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