20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章白血病(編輯修改稿)
2024-11-16 01:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不同(b249。 t243。nɡ)程度的出血。,第二十二頁，共六十八頁。,第二十三頁，共六十八頁。,相關(guān)因素： ①大多數(shù)為繼發(fā)感染所致。 ②粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)，免疫功能降低。 ③部分為腫瘤性發(fā)熱,發(fā)熱(fā r232。),第二十四頁，共六十八頁。,第二十五頁，共六十八頁。,第二十六頁，共六十八頁。,肝、脾腫大：輕中度，但并非普遍存在；主要與白血病細(xì)胞的浸潤及新陳代謝增高有關(guān)。 淋巴結(jié)腫大：約50％病人在就診時伴有淋巴結(jié)腫大（包括(bāoku242。)淺表淋巴結(jié)和縱隔、腹膜后等深部淋巴結(jié)）多見于急淋 。,肝脾淋巴結(jié)浸潤(j236。nr249。n),第二十七頁，共六十八頁。,骨骼、關(guān)節(jié)疼痛：是白血病常見的癥狀 胸骨下段局部壓痛：對白血病診斷有一定價值 粒細(xì)胞肉瘤（綠色瘤chloroma）：由于骨膜受累，可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成(x237。ngch233。ng)，其中以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。,骨骼(gǔg233。)、關(guān)節(jié)浸潤,第二十八頁，共六十八頁。,可有牙齦增生、腫脹 皮膚出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹（局部(jb249。)皮膚隆起、變硬、呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)狀）、皮下結(jié)節(jié)、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑等,口腔(kǒuqiāng)、皮膚浸潤,第二十九頁，共六十八頁。,原因：化學(xué)藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅 表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者可有嘔吐、視乳頭水腫、視力模糊、面癱、頸項強(qiáng)直、抽搐、昏迷等。 是白血病髓外復(fù)發(fā)的主要根源 CNSL可發(fā)生在疾病的各個時期，但常發(fā)生在緩解(huǎn jiě)期，以急淋最常見，兒童病人尤甚。,第三十頁，共六十八頁。,表現(xiàn)：睪丸出現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性，另一側(cè)雖無腫大，但在活檢時往往也發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞浸潤(j236。nr249。n)。 多見于急淋化療緩解后的幼兒和青年 是僅次于CNSL髓外復(fù)發(fā)的根源。,睪丸(ɡāo w225。n)浸潤,第三十一頁，共六十八頁。,白血病還可浸潤其他(q237。tā)組織器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等。,其他(q237。tā)組織器官浸潤,第三十二頁，共六十八頁。,第三十三頁，共六十八頁。,▲,▲,第三十四頁，共六十八頁。,血紅蛋白、血小板進(jìn)行性減少。 白細(xì)胞計數(shù)可增高或減少。 分類(fēn l232。i)計數(shù)可見原始或幼稚細(xì)胞。,外周血象,第三十五頁，共六十八頁。,意義：是急性白血病的必查項目和確診的主要依據(jù)(yīj249。)。 多數(shù)病人骨髓象呈增生明顯活躍或極度活躍，以有關(guān)系列的原始細(xì)胞和（或）幼稚細(xì)胞為主。 若原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上，則可做出急性白血病的診斷。 奧爾(Auer)小體僅見于急非淋，有獨(dú)立診斷的意義。,骨髓(ɡǔ suǐ)象,第三十六頁，共六十八頁。,主要用于急淋、急粒及急單白血病的診斷與鑒別診斷。 常用方法有過氧化物酶染色、糖原(t225。nɡ yu225。n)染色、非特異性酯酶及中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定等。,細(xì)胞(x236。bāo)化學(xué)檢查,第三十七頁，共六十八頁。,主要根據(jù)病人臨床表現(xiàn)；外周血象；骨髓象改變大部分可被診斷(zhěndu224。n)。但還需進(jìn)一步作形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、染色體及基因檢查等，做分型診斷。 骨髓檢查有助確診。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),第三十八頁，共六十八頁。,★治療(zh236。li225。o),治療(zh236。li225。o)原
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1