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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章--常見各系統(tǒng)急診(編輯修改稿)

2024-11-19 04:43 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 237。nɡ)及呼吸肌活動(dòng)情況 ⑵ 三凹征及頸靜脈充盈? 觸:脈率? 叩:胸廓? 聽:呼吸音? 肺栓塞:頸靜脈充盈、局部濕羅音及哮鳴音、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)或分裂、血壓下降或休克。? 支氣管哮喘:吸氣性三凹征、雙肺哮鳴音? COPD呼吸淺快、桶狀胸、叩診過清音、輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)第十八 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。病因 (b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? (三)輔助檢查? 血氧飽和度監(jiān)測(cè)? 血?dú)?(xu232。q236。)分析? X線胸片或胸部 CT檢查? 心電圖? 血常規(guī)? 特殊檢查:肺動(dòng)脈造影、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)第十九 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。病因 (b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? (四)病情嚴(yán)重程度評(píng)估與判斷? 講話方式? 體位? 氣胸威脅生命 (shēngm236。ng)的征象? ⑴ 張力性氣胸 ⑵ 急性呼吸困難 ⑶ 低血壓 ⑷ 心動(dòng)過速 ⑸ 氣管移位? 存在以上一項(xiàng)第二十 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。? (四)病情嚴(yán)重? 程度評(píng)估與判斷? 急性肺血栓? 栓塞 (shuāns232。)癥病情? 危險(xiǎn)程度血壓 右心功能不全低危險(xiǎn)肺血栓栓塞癥正常 無(wú)次大塊肺血栓栓塞癥正常 有大塊肺血栓栓塞癥低或休克>15分鐘有第二十一 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。病因與發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)制? (四)病情嚴(yán)重程度評(píng)估與判斷? 哮喘急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重程度分級(jí)(書 94頁(yè)表 103)? ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (早期急性肺損傷和 ARDS )? ⑴ 具有發(fā)病高危險(xiǎn)因素,如嚴(yán)重感染 (gǎnrǎn)、休克、創(chuàng)傷、誤吸。? ⑵ 急性起病,呼吸頻率和(或)呼吸窘迫? ⑶ 頑固性低氧血癥,常規(guī)給氧方法不緩解: ALI時(shí)氧合指數(shù)≤300mmHg; ARDS 時(shí) ≤200mmHg ⑷ X線胸片示雙肺有浸潤(rùn)陰影。 ⑸ 肺毛細(xì)血管楔壓 ≤18mmHg 或臨床除外心源性肺水腫第二十二 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。病因 (b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? (四)病情嚴(yán)重程度評(píng)估與判斷 (p224。ndu224。n)? 心源性水腫與 ARDS的鑒別要點(diǎn)( 95頁(yè)表 104)第二十三 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。救治 (ji249。zh236。)與護(hù)理? (一)救治原則? 保持呼吸道通暢,糾正缺氧 (quē yǎnɡ)和二氧化碳潴留,糾正酸堿失衡,為基礎(chǔ)疾病及誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間,最終改善呼吸困難取決定于病因治療。第二十四 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。救治 (ji249。zh236。)與護(hù)理? (二)護(hù)理措施? 即刻護(hù)理措施: ⑴ 保持呼吸道通暢 ⑵ 氧療 ⑶ 建立靜脈通路,保證及時(shí)給藥 ⑷ 心電監(jiān)護(hù) ⑸ 采集血標(biāo)本 ⑹ 取舒適體位 ⑺ 備好急救 (j237。ji249。)物品 ⑻ 做好隔離措施第二十五 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。救治 (ji249。zh236。)與護(hù)理? (二)護(hù)理措施? 用藥護(hù)理? ⑴ 控制感染? ⑵ 解痙、平喘: ① 受體激動(dòng)劑 ② 茶堿類 ③ 糖皮質(zhì)激素 ④ 腎上腺素? ⑶ 維持 (w233。ich237。)呼吸 ? ⑷ 維持血壓? ⑸ 止痛? ⑹ 糾正酸中毒第二十六 頁(yè) ,共四十三 頁(yè) 。救治 (ji249。zh236。)與護(hù)理? (二)護(hù)理措施? 病情觀察? ⑴ 監(jiān)測(cè)生命體征和呼吸功能? ① 注意監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓的變化,有無(wú)血液動(dòng)力學(xué)障礙? ② 觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律改變,注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治觥? ⑵ 觀察氧
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