20xx年醫(yī)學專題—第十章--常見各系統(tǒng)急診(編輯修改稿)
2024-11-19 04:43 本頁面
【文章內容簡介】 237。nɡ)及呼吸肌活動情況 ⑵ 三凹征及頸靜脈充盈? 觸：脈率? 叩：胸廓? 聽：呼吸音? 肺栓塞：頸靜脈充盈、局部濕羅音及哮鳴音、肺動脈第二心音亢進或分裂、血壓下降或休克。? 支氣管哮喘：吸氣性三凹征、雙肺哮鳴音? COPD呼吸淺快、桶狀胸、叩診過清音、輔助呼吸肌運動第十八 頁 ，共四十三 頁 。病因 (b236。ngyīn)與發(fā)病機制? （三）輔助檢查? 血氧飽和度監(jiān)測? 血氣 (xu232。q236。)分析? X線胸片或胸部 CT檢查? 心電圖? 血常規(guī)? 特殊檢查：肺動脈造影、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗或運動試驗第十九 頁 ，共四十三 頁 。病因 (b236。ngyīn)與發(fā)病機制? （四）病情嚴重程度評估與判斷? 講話方式? 體位? 氣胸威脅生命 (shēngm236。ng)的征象? ⑴ 張力性氣胸 ⑵ 急性呼吸困難 ⑶ 低血壓 ⑷ 心動過速 ⑸ 氣管移位? 存在以上一項第二十 頁 ，共四十三 頁 。? （四）病情嚴重? 程度評估與判斷? 急性肺血栓? 栓塞 (shuāns232。)癥病情? 危險程度血壓 右心功能不全低危險肺血栓栓塞癥正常 無次大塊肺血栓栓塞癥正常 有大塊肺血栓栓塞癥低或休克＞15分鐘有第二十一 頁 ，共四十三 頁 。病因與發(fā)病 (fā b236。ng)機制? （四）病情嚴重程度評估與判斷? 哮喘急性發(fā)作時病情嚴重程度分級（書 94頁表 103）? ALI/ARDS的診斷標準 （早期急性肺損傷和 ARDS ）? ⑴ 具有發(fā)病高危險因素，如嚴重感染 (gǎnrǎn)、休克、創(chuàng)傷、誤吸。? ⑵ 急性起病，呼吸頻率和（或）呼吸窘迫? ⑶ 頑固性低氧血癥，常規(guī)給氧方法不緩解： ALI時氧合指數(shù)≤300mmHg； ARDS 時 ≤200mmHg ⑷ X線胸片示雙肺有浸潤陰影。 ⑸ 肺毛細血管楔壓 ≤18mmHg 或臨床除外心源性肺水腫第二十二 頁 ，共四十三 頁 。病因 (b236。ngyīn)與發(fā)病機制? （四）病情嚴重程度評估與判斷 (p224。ndu224。n)? 心源性水腫與 ARDS的鑒別要點（ 95頁表 104）第二十三 頁 ，共四十三 頁 。救治 (ji249。zh236。)與護理? （一）救治原則? 保持呼吸道通暢，糾正缺氧 (quē yǎnɡ)和二氧化碳潴留，糾正酸堿失衡，為基礎疾病及誘發(fā)因素的治療爭取時間，最終改善呼吸困難取決定于病因治療。第二十四 頁 ，共四十三 頁 。救治 (ji249。zh236。)與護理? （二）護理措施? 即刻護理措施： ⑴ 保持呼吸道通暢 ⑵ 氧療 ⑶ 建立靜脈通路，保證及時給藥 ⑷ 心電監(jiān)護 ⑸ 采集血標本 ⑹ 取舒適體位 ⑺ 備好急救 (j237。ji249。)物品 ⑻ 做好隔離措施第二十五 頁 ，共四十三 頁 。救治 (ji249。zh236。)與護理? （二）護理措施? 用藥護理? ⑴ 控制感染? ⑵ 解痙、平喘： ① 受體激動劑 ② 茶堿類 ③ 糖皮質激素 ④ 腎上腺素? ⑶ 維持 (w233。ich237。)呼吸 ? ⑷ 維持血壓? ⑸ 止痛? ⑹ 糾正酸中毒第二十六 頁 ，共四十三 頁 。救治 (ji249。zh236。)與護理? （二）護理措施? 病情觀察? ⑴ 監(jiān)測生命體征和呼吸功能? ① 注意監(jiān)測心率、心律、血壓的變化，有無血液動力學障礙? ② 觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律改變，注意監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣分析。? ⑵ 觀察氧
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