醫(yī)學]第十章神經(jīng)電生理檢查(編輯修改稿)
2025-01-31 03:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 導在腕部和肘下刺激，在拇短展肌記錄波形圖 感覺神經(jīng)的傳導 意義： 研究的是后根神經(jīng)節(jié)和其后周圍神經(jīng)的功能狀態(tài) 。 檢查方法： 刺激神經(jīng)干一端，在另一端記錄感覺神經(jīng)電位 (SNAP)，通常用環(huán)狀電極來測定。 刺激與記錄點間的距離（ mm） 感覺神經(jīng)傳導速度 (m/s) ＝ 誘發(fā)電位的潛伏時間 (ms) 正中神經(jīng)感覺傳導的測定 A正中神經(jīng)感覺傳導食指記錄法 B正常人正中神經(jīng)感覺電位波形圖 影響神經(jīng)傳導測定因素 ? 技術(shù)因素 ? 溫度 ? 年齡 ? 部位 常見的異常神經(jīng)傳導類型有 ? 軸索損害 ? 髓鞘脫失 ? 傳導阻滯 三、特殊檢查 特殊檢查包括 F波、 H反射 (又叫遲發(fā)反應，late response)、瞬目反射 (blink reflex)等，主要研究的是近端神經(jīng)節(jié)段，它們對于了解周圍神經(jīng)近端神經(jīng)的功能狀態(tài)具有重要的價值。 F波 ? 定義： F波是神經(jīng)干在超強刺激下，在肌肉動作電位 M波后出現(xiàn)的一個小的動作電位，它是經(jīng)過運動纖維近端的傳導又由前角細胞興奮后返回的電位。 ? F波的臨床應用： ① 測定 F波的潛伏時間及傳導速度可了解該神經(jīng)近髓段神經(jīng)傳導狀況 ， 對于神經(jīng)根或神經(jīng)叢病變有一定的診斷價值； ② 觀察 F波的波幅及出現(xiàn)率 ， 可以了解神經(jīng)元池的興奮性 ， 用于評估痙攣程度 。 F波的測定 A F波環(huán)路 B正常人正中神經(jīng) F波。第 1個箭頭代表 F波最短潛伏時；第 2個箭頭代表 F波最長潛伏時； F波出現(xiàn)率為 75% H反射 H反射是用電刺激脛神經(jīng) ， 由 Ia類感覺神經(jīng)傳入 ， 經(jīng)過突觸 ， 再由脛神經(jīng)運動纖維傳出 ， 導致腓腸肌收縮 ， 它是一個真正的反射 。 H反射的臨床應用：①在近端脛神經(jīng)病、坐骨神經(jīng)病、腰骶神經(jīng)叢病、骶 1神經(jīng)根病變時，都可以出現(xiàn) H反射潛伏時延長或消失；②觀察 H／ M比值，可以了解神經(jīng)元池興奮性，用于評估痙攣程度
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