醫(yī)學]第十章社區(qū)殘疾人的康復和精神障礙者的康復(編輯修改稿)
2025-01-31 03:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2） ? 智力狀態(tài)檢查（見表 103） ? 偏癱恢復功能評價（見表 104） ? 康復職業(yè)工作能力評定 如日常生活活動（ ADL）評定： ADL測定也可以反映病人綜合活動的能力。見表 102（ Barthel） ADL總分 100分， 100分為 ADL完全自理。 程度： 0~20分 ——極嚴重功能缺陷； 35~45分 ——嚴重功能缺陷； 50~70分 ——中度功能缺陷； 75~95分 ——輕度功能缺陷； ——是對個人、家庭、社區(qū)存在的或潛在的康復問題的護理判斷，是制定康復計劃的基礎。 特點： 以殘疾人中心，關(guān)注疾病所致的功能喪失；了解心理狀態(tài)，生活方式、職業(yè)和社會環(huán)境；綜合分析，作出診斷。 二、社區(qū)殘疾人的康復護理診斷 Community dased rehabilitationnursing diagnosis 根據(jù)殘疾者的輕、重、緩、急，功能特征及康復護理診斷，而提出相應的長期或短期的康復護理目標，制定相應的護理措施。 三、社區(qū)殘疾人的康復護理計劃 Community dased rehabilitationnursing planning （一）康復環(huán)境的整理 基本要求：無障礙設施。 包括： 房間、廁所以推拉式為宜； 門把手、電燈開關(guān)和水龍頭設施高度低于常規(guī)高度； 窗戶和窗臺的高度略低于一般房間高度； 走廊應設扶手，便于行走和起立。 四、社區(qū)殘疾人的康復護理實施 Community dased rehabilitationnursing implementation （二）常用日常生活活動訓練康復護理技術(shù) （重點） 日常生活訓練 行走訓練 飲食訓練： 包括： 進餐的體位訓練； 抓握餐具訓練； 進食動作訓練； 咀嚼和吞咽訓練等 更衣訓練： 原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。 穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀部將褲子穿上； 穿衣服時先穿患肢，脫衣服時先脫健肢。 （見圖 10 102） 個人衛(wèi)生訓練： ①洗漱動作 ②排便活動 ③入浴活動 ④偏癱者可用健側(cè)肢體代替患側(cè)肢體操作，繼之訓練患側(cè)手操作。 床上運動訓練 ： 主要包括翻身、移動（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換（臥位、坐位、立位）獨立坐位、手支撐位等。 目的： 防止壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置。 常用的基本體位有 仰臥位 患側(cè)臥位 健側(cè)臥位 被動體位變換 坐位和立位 （ 1）仰臥位： 雙足緊蹬足底板防止足下垂。 臀部外側(cè)墊小枕防髖關(guān)節(jié)外旋畸形。 兩膝部及髖關(guān)節(jié)置伸位，防止關(guān)節(jié)屈曲性攣縮。 肩部外展 90186。，肘伸直或彎曲，腕伸直，手指與指間關(guān)節(jié)部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保持腕關(guān)節(jié)及手的功能位置。 ? 患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐； ? 患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展； ? 患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈； ? 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身前。有助防治痙攣。 （ 2）患側(cè)臥位 : 患側(cè)臥位 ? 健側(cè)在下，患側(cè)在上 。 ? 頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭； ? 患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展而放在胸前的枕上。患腿髖關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放在身體前面的另一支撐枕上。 （ 3）健側(cè)臥位 : 圖 3 健側(cè)臥位
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