20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神殘疾的社區(qū)防治與康復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-16 02:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人由于年齡的增長(zēngzhǎng)和大腦的退行性改變，常可引起記憶力減退、思維遲緩、理解力下降、行動緩慢等心理、生理變化，并可出現(xiàn)孤獨、空虛、性情改變等心理衛(wèi)生問題。老年期精神障礙，是威脅老人健康的突出問題之一。,第三十五頁，共七十四頁。,老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙范疇。準(zhǔn)確地說，老年期精神障礙是指發(fā)生于老年期的所有精神疾病，其涵義要比老年癡呆癥廣泛得多。由于(y243。uy)其病種復(fù)雜，故選擇幾種常見的病癥進(jìn)行闡述，而對老年期精神分裂癥、老年期躁狂抑郁癥等就不一一介紹了。,第三十六頁，共七十四頁。,2.分型 （1）老年性癡呆 又稱“阿爾采默病”，是由于大腦的萎縮、腦細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維增生而引起的癡呆 （2）血管性癡呆 由腦血管硬化、“中風(fēng)”等疾病引起 （3）老年期抑郁癥 與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)，也與老年期的境遇(j236。ngy249。)、軀體疾病、寂寞、孤獨、缺乏人際交流和情感支持有關(guān),第三十七頁，共七十四頁。,（4）老年期幻覺妄想狀態(tài) 表現(xiàn)為毫無根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說周圍的人對其不懷好意(b249。 hu225。i h224。o y236。)，認(rèn)為別人背后講他的壞話。 （5）老年期疑病癥 主要表現(xiàn)為過分關(guān)注自己的健康，總覺得自己這也不適，那也不舒服，深信自己患有某種或某些不治之癥。,第三十八頁，共七十四頁。,精神(jīngsh233。n)殘疾的分類,精神殘疾是從精神疾病的角度(jiǎod249。)進(jìn)行分類的。,第三十九頁，共七十四頁。,第二節(jié) 精神(jīngsh233。n)殘疾功能評定,精神殘疾的分級 社會功能缺陷篩選表（SDSS）、 日常生活能力量(l236。 liɑng)表（ADL）、 功能活動調(diào)查表（FAQ）、 家庭負(fù)擔(dān)會談量表（FIS）、,第四十頁，共七十四頁。,精神殘疾(c225。n j237。)的分級,WHODAS是世界衛(wèi)生組織開發(fā)、經(jīng)全球多中心測試的標(biāo)準(zhǔn)化評定工具 用于全面評價精神障礙（特別是精神病性障礙）患者社會功能 他評：依據(jù)臨床醫(yī)生從病人、家屬、病歷記錄或其他書面記錄，以及對病人觀察等獲取資料(zīli224。o)后進(jìn)行判斷,第四十一頁，共七十四頁。,42,WHODAS的使用(shǐy242。ng),18歲以上（包括）根據(jù)WHODAS分?jǐn)?shù)（36180）和行為表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級。 18歲以下者依據(jù)下述行為的表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級。 評定(p237。ngd236。ng)時限為最近30天 會談所需時間大約20分鐘 會談應(yīng)在私下、安靜的環(huán)境中進(jìn)行,第四十二頁，共七十四頁。,43,精神殘疾(c225。n j237。)分級標(biāo)準(zhǔn),第四十三頁，共七十四頁。,44,WHODAS的組成(zǔ ch233。nɡ),總共36個條目，每個條目15級評分 包括6個分量表： D1:理解與交流(jiāoli) D2: 身體移動 D3: 自我照料 D4: 與他人相處 D5: 生活活動 D6: 社會參與,第四十四頁，共七十四頁。,45,五級評分標(biāo)準(zhǔn),無殘疾 預(yù)期承擔(dān)的任務(wù)(r232。n wu)和角色偏離標(biāo)準(zhǔn)，偶爾存在輕度殘疾 明顯偏離標(biāo)準(zhǔn)，時常存在殘疾 大多數(shù)偏離標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常存在殘疾 完全偏離標(biāo)準(zhǔn)，總是存在殘疾 原則：“就低不就高”,第四十五頁，共七十四頁。,46,領(lǐng)域1：理解(lǐjiě)和交流,1 集中做事10分鐘 舉例：工作、讀書、畫畫、彈奏樂器、組裝家具(jiā j249。)等 2 記住做重要的事 3 在日常生活中分析并找出解決問題的辦法 如：管家、照顧孩子、安排日程、財務(wù)管理等 找出問題，分解，列出解決辦法，排除先后次序 4 學(xué)習(xí)新事物（如學(xué)習(xí)去一個新地方） 如：聽課、完成作業(yè)、修理、玩游戲等 5 大體上了解人們說什么 6 發(fā)起并繼續(xù)一次談話,第四十六頁，共七十四頁。,47,領(lǐng)域(lǐnɡ y249。)2：身體移動,1 長時間站立（如30分鐘） 2 從座位上站起 3 在家里來回移動(y237。d242。ng) 4 走出家門 5 長距離行走（如1公里） 無軀體疾病的精神病患者也可能在此領(lǐng)域打分，如幻覺、妄想、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖或藥物副作用,第四十七頁，共
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