20xx年醫(yī)學專題—急性白血病化療(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共八十 頁 。第三十一 頁 ，共八十 頁 。第三十二 頁 ，共八十 頁 。第三十三 頁 ，共八十 頁 。第三十四 頁 ，共八十 頁 。目前治療主要包括 (bāoku242。)幾個方面：① 聯(lián)合 (li225。nh233。)化療②② 支持支持 (zhīch237。)治療治療③③ 腦膜白血病防治腦膜白血病防治④④ 免疫治療免疫治療⑤⑤ 造血干細胞移植造血干細胞移植第三十五 頁 ，共八十 頁 。（一）聯(lián)合（一）聯(lián)合 (li225。nh233。)化療化療化療分為 誘導緩解 和 鞏固強化 (qi225。nghu224。)治療兩個階段第三十六 頁 ，共八十 頁 。1 誘導 誘導 (y242。udǎo)緩緩解解目的：目的： 采用化療采用化療 (hu224。 li225。o)是要迅速將白血病細胞減少，使骨是要迅速將白血病細胞減少，使骨髓造血功能恢復正常達到髓造血功能恢復正常達到 CR完全緩解標準：完全緩解標準： ①① 患者患者 (hu224。nzhě)體內(nèi)白血病細胞經(jīng)治療體內(nèi)白血病細胞經(jīng)治療從從 1013→10 8白血病的癥狀體征完全消失；白血病的癥狀體征完全消失；②Hb10 克，克， WBC正常或稍正?；蛏?↓↓ ，周血片無幼稚細胞，周血片無幼稚細胞；； ③③ 骨髓原骨髓原 +早（幼）早（幼） 5%；； ④Pt10 萬（萬（10010 9/L）。）。第三十七 頁 ，共八十 頁 。2 鞏固 (gǒngg249。)、強化治療經(jīng)誘導緩解以后，雖然臨床血象查不出異常 (y236。ch225。ng)，但患者體內(nèi)還存在著 108以下的白血病細胞，必須繼續(xù)鞏固治療。減少腫瘤負荷。第三十八 頁 ，共八十 頁 。化療 (hu224。 li225。o)應注意以下幾點：① 化療方案(fāng 224。n)的選擇；② 藥物劑量；③ 藥物的毒性；④ 用藥與停藥的時間。第三十九 頁 ，共八十 頁 。聯(lián)合化療方案組合 (zǔh233。)的原則：① 細胞周期特異性藥物與周期非特異性藥物的聯(lián)合 (li225。nh233。)；② 不同毒性藥物聯(lián)合；③ 不同藥理作用聯(lián)合。第四十 頁 ，共八十 頁 。療 程急性髓系白血病一般 5～ 7天或 10天（根據(jù)(gēnj249。)白血病細胞倍增時間為 4～ 6天），間歇 1014天是為了讓病人的正常造血組織和免疫力得到部分恢復以利于化療繼續(xù)進行。第四十一 頁 ，共八十 頁 。（二）支持 (zhīch237。)治療1 感染的防治 尤其在強烈化療后尤應注意，若感染已經(jīng) (yǐ jing)存在，應查明感染灶所在部位，反復作血及其它分泌物的細菌培養(yǎng)。發(fā)熱原因雖未查明，仍應按抗感染治療。第四十二 頁 ，共八十 頁 。2 貧血較重 Hb6克可輸 RBC；3 因血小板少 2010 9/L而出血較重，可輸血小板；4 尿酸性腎病的防治 化療后白血病細胞被破壞，可導致血中尿酸 ↑ ，因此對于 WBC↑的病人采用化療應給予別嘌呤醇。水化、堿化，預防 (y249。f225。ng)腫瘤溶解綜合征。第四十三 頁 ，共八十 頁 。（三）腦膜 (nǎom243。)白血病防治1 可在緩解開始后不久鞘內(nèi)注射 (zh249。sh232。)MTX
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