白血病的規(guī)范化療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5 急性白血病的治療 治療的第二個階段， 即緩解后治療期。此期的時間較長，以求繼續(xù)減少白血病細胞總數(shù)，最好能夠消除殘余的白血病病變。 26 急性白血病的治療 ?第二個階段，首先需用強烈的化療繼續(xù)治療，稱為 鞏固或早期強化治療 ，持續(xù)半年或半年以上。 27 急性白血病的治療 ?有人繼以較小劑量的化療持續(xù)可達數(shù)年，稱為 維持治療 。對一些容易復發(fā)的部位，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可應(yīng)用局部化療或放療的方法以消除復發(fā)的根源。 28 治療 二、一般治療 ?（一）防治感染 ? 白血病患者常伴有粒細胞減少，特別在化療、放療期間出現(xiàn)的粒細胞缺乏持續(xù)相當長時間，對于粒細胞缺乏的患者，多數(shù)血液病中心推薦應(yīng)用口罩，仔細清洗雙手，隔離探視者，并口服吸收或不吸收的抗生素。 ? 病房每天以紫外線照射 30min用 1： 1000～ 1： 2022苯扎溴銨溶液擦洗床頭柜一次，用甲酚皂（來蘇兒）溶液清洗地面； ? 患者用 %氯化鈉溶液或復方氯乙定（洗必泰）含漱液漱口以保持口腔清潔， ? 便后用 1： 5000高猛酸鉀液坐浴，并口服氧氟沙星、制霉菌素以進行腸道選擇性抑菌。 29 一般治療 （一）防治感染 ?粒細胞缺乏的患者一旦發(fā)生發(fā)熱或感染的其他征象，應(yīng)即進行檢查治療。發(fā)熱通常由細菌、真菌或病毒感染所致，常見革蘭陰性菌的敗血癥，并可能迅速致命。因此，粒細胞缺乏的患者一旦發(fā)生明顯或不能解釋的發(fā)熱時，應(yīng)立即進行體檢以尋找感染灶，并在作細菌與真菌的培養(yǎng)后，給予抗細菌感染的經(jīng)驗治療 —— 應(yīng)用聯(lián)合的廣譜抗生素， ?當?shù)玫郊毦年栃詧蟾婧?，?yīng)考慮結(jié)合藥敏試驗換用新的抗生素。 30 一般治療 （一）防治感染 ?在患者抗生素治療后，發(fā)熱依然持續(xù)或退了以后又再發(fā)熱，應(yīng)想到系統(tǒng)性真菌感染的可能。 ?可使用重組粒系或粒一單核系細胞集落因子，以促進有關(guān)祖細胞的增生、分化以及成熟粒細胞的功能，從而有助于化療后粒細胞減少，甚至粒細胞缺乏的恢復與感染次數(shù)的減少。 31 一般治療 （二）糾正貧血： ?嚴重貧血可輸注濃集紅細胞或全血保持患者的血紅蛋白在 50g/L以上；然而積極爭取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。 32 一般治療 （三）控制出血： ?如果因血小板計數(shù)過低而引起出血，輸注濃集血小板懸液是較有效措施，可使周圍血小板維持在 30 109/L左右。輸注的血小板最好來自一個獻血員或 HLA型相同供者，若多次輸入不加選擇的供者血小板，受者體內(nèi)易于產(chǎn)生抗血小板的抗體，使輸入的血小板壽命縮短，甚至輸入后無效。 ?如果出血系 DIC所引起（如 M3），應(yīng)立即給予適當?shù)目鼓委煛? ?鼻及牙齦出血可用填
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