20xx年醫(yī)學專題—如何診治高尿酸血癥和痛風(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內容簡介】 物等。 然而，遺傳體質性因素為高尿酸血癥及痛風的根本病因，臨床上部分患者有家族發(fā)病傾向，環(huán)境因素僅是高尿酸血癥及痛風發(fā)生和加重的誘因。因此不可使患者誤認為單純控制飲食即可“治愈”痛風。相反，除戒酒、減少嘌呤攝入、強調生活規(guī)律外，不應過度嚴格限制患者飲食，采用藥物干預才是治療痛風的主要手段。 ２． 藥物治療 痛風的藥物治療應分期進行，急性期以緩解和消除癥狀為主。在急性發(fā)作的“第一時間”使用秋水仙堿常能收到迅速、有效、徹底終止發(fā)作的戲劇性效果（該藥也用于預防發(fā)作及診斷性治療）。值得注意的是秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量十分接近，其副作用除可引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應外，還有白細胞減少、再生障礙性貧血、肝細胞損害、脫發(fā)等，腎功能不全者慎用。也可選擇非類固醇類抗炎藥，甚或激素。此期不應臨時加用降尿酸藥物，以免延長發(fā)作或引起轉移性痛風。 間歇期的治療目的是維持血尿酸于正常范圍，初次發(fā)作者飲食控制無效時，應接受降尿酸治療，力爭減少急性發(fā)作，延緩或避免慢性痛風及腎臟病變的發(fā)生。慢性期仍以降低血尿酸水平為主要目的，同時對慢性關節(jié)炎及可能并發(fā)的腎臟病變進行治療，必要時需處理痛風石，以提高患者生活質量。 降尿酸藥物分為促尿酸排泄藥和抑尿酸生成藥，可參考患者２４小時尿中尿酸排泄量來選用。低嘌呤飲食時，尿酸排泄量大于６００ｍｇ
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