發(fā)病機(jī)制---高尿酸血癥的產(chǎn)生-南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-10-03 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、臨床表現(xiàn) 四、診斷要點(diǎn) 五、治療方案及原那么 六、預(yù)后 第十五頁，共三十六頁。 一、概述 二、臨床表現(xiàn) 三、診斷要點(diǎn) 四、治療方案及原那么 五、預(yù)后 第十六頁，共三十六頁。 診斷要點(diǎn) ? 目前診斷尿酸性腎病的標(biāo)準(zhǔn)不一，但一致認(rèn)為高尿酸血癥 (男 420umol／ L，女360umol／ L)與尿液分析呈間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)是診斷尿酸性腎病的兩個(gè)重要條件。尿酸性腎病常合并有冠心病，糖尿病等疾病，在診斷之前須排除各種繼發(fā)因素引起的腎臟病變。 第十七頁，共三十六頁。 診斷與鑒別診斷 繼發(fā)于慢性腎衰的高尿酸血癥有以下特點(diǎn)： ①男女發(fā)病率無顯著差異； ②發(fā)病年齡較早，多見于 3050歲； ③血尿酸的水平較高 595 umol／ L； ④尿尿酸排泄較少，多 400mg／ 24h； ⑤病史中痛風(fēng)少見。 第十八頁，共三十六頁。 一、概述 二、臨床表現(xiàn) 三、診斷要點(diǎn) 四、治療方案及原那么 五、預(yù)后 第十九頁，共三十六頁。 治療目的 糾正高尿酸血癥，促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解，并防止新的晶體形成，從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)； 治療其他伴發(fā)的疾病。 最佳答案治療方案應(yīng)包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。 第二十頁，共三十六頁。 非藥物治療 患者的教育、適當(dāng)調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu) 是痛風(fēng)長(zhǎng)期治療的根底。 ⑴防止高嘌呤飲食，可多因酸奶及脫脂牛奶。 ⑵對(duì)于肥胖者，建議采用低熱量、平衡飲食、增加運(yùn)動(dòng)量，以保持理想體重。 ⑶嚴(yán)格戒飲各種酒類，尤其是啤酒，可飲咖啡。 ⑷每日飲水應(yīng)在 2024ml以上，以保持尿量。 第二十一頁，共三十六頁。 藥物治療 治療目標(biāo)：使血尿酸 ﹤ 6mg/d，以減少或去除體內(nèi)沉積的 MSU晶體。 治療方法：使用降尿酸藥物。 第二十二頁，共三十六頁。 降尿酸藥物 分類：主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥兩類。另外還有新型降尿酸藥〔國外〕及堿性藥物等。 第二十三頁，共三十六頁。 ⑴ 抑制尿酸生成藥 作用機(jī)制：通過抑制黃嘌呤氧化酶〔 XO〕，阻斷次黃嘌 呤、黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。 適應(yīng)癥： 原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸產(chǎn)生 過多型，或不宜使用促尿酸排泄
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