南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李賓公(編輯修改稿)
2025-08-14 14:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1~V3導(dǎo)聯(lián) T波倒置 QRS波時限 ≥110ms 電軸左偏 Epsilon波 完全性右束支阻滯 ECG正常 37% 35% 14% 19% % 40% 78% 59% 30% 27% 13% 8% 98% 65% 37% 34% 20% 0%* *：自首次室速發(fā)作 6年之后心電圖均存在異常 男性， 17歲， ARVD 首次室速發(fā)作后 4個月，心電圖正常； 首次室速發(fā)作后 10年， QRS波增寬， V1~V5導(dǎo)聯(lián) T波倒置 首次室速發(fā)作后 18年，完全右束支阻滯伴電軸左偏。 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 I aVR V1 V4 II aVL V2 V5 III aVF V3 V6 III aVF II aVL V2 V5 A C B V6 I aVR V1 V4 V3 超聲檢查 三尖瓣下基底部下壁舒張期局部膨出及收縮期運動障礙； 右室輕 、 中度擴大； 調(diào)節(jié)束回聲增粗 、 增強且形態(tài)不規(guī)則； 右室流出道孤立性擴張； 右室心尖部肌小梁形態(tài)異常 ， 表現(xiàn)為回聲粗而強 ， 構(gòu)架定向不均一 ， 排列紊亂； 右室局部運動障礙 ， 呈囊袋狀或室壁瘤樣改變； 可有輕 、 中度三尖瓣反流 ， 但無瓣膜病及肺動脈高壓等； 心超表現(xiàn) 磁共振表現(xiàn) ? MRI表現(xiàn)為右室擴張，常為流出道擴張。 ? SE序列可見高信號提示脂肪，低信號提示纖維化。 ? ARVC的右室肌小梁肥大，肌小梁和調(diào)節(jié)束可見脂肪變性，在 T T2加權(quán)像上均呈高信號、右室短軸和長軸像可以顯示作為“心肌發(fā)育不良三角區(qū)”的右室前壁漏斗部、右室下壁和心尖部的瘤樣突出。 ?節(jié)段性室壁運動異常，矛盾運動為主。 ?進展性病例右室心內(nèi)膜下脂肪變性可擴展至室間隔。左室病變也不少見。 磁共振表現(xiàn) 心內(nèi)膜活檢 ? 確診 ARVC的有效方法。 ? 利用超聲或心室造影引導(dǎo)，于受累心肌局部行活檢取樣，檢出率高。 ? 活檢
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