南昌大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李賓公(參考版)
2025-07-21 14:16本頁面
【正文】 謝 謝 。 ?視病情可單獨或聯(lián)合用藥，胺碘酮 + β受體阻滯劑或異搏定，索他洛爾 +莫雷西嗪。胺碘酮可以是首選。 治 療 ?抗心律失常藥物治療可選用 Ia、 Ic或 Ⅲ 類抗心律失常藥和 β受體阻滯劑。 臨界診斷：具備 1項主要條件和 1項次要條件，或 3項不同方面的次要條件。 2022診斷標準 － 復(fù)極障礙 主要條件 右胸導聯(lián) T波倒置（ V V V3） ,或 14歲以上（不伴右束支傳導阻滯， QRS≥120ms） 次要條件 V1和 V2導聯(lián) T波倒置（ 14歲以上 ,不伴右束支傳導阻滯） ,或V V或 V6導聯(lián) T波倒置 V V V3和 V4導聯(lián) T波倒置（ 14歲以上 ,伴有完全性右束支傳導阻滯） 2022診斷標準－除極 / 傳導異常 主要條件 右胸導聯(lián)（ V1～ V3） Epsilon波（在 QRS綜合波終末至 T波之間誘發(fā)出低電位信號） 次要條件 標準心電圖無 QRS波群增寬， QRS110ms情況下，信號平均心電圖至少 1/3參數(shù)顯示出晚電位： QRS濾過時程 ≥114 ms 40μV QRS終末時程 (低振幅信號時程 ) ≥38 msec 終末 40 msec平方根電壓 ≤20μV QRS終末激動時間 ≥55 msec，測量 V1或 V2或 V3導聯(lián) QRS最低點至 QRS末端包括 R‘波，無完全性 RBBB 2022診斷標準－心律失常 主要條件 持續(xù)性或非持續(xù)性左束支傳導阻滯型室速，伴電軸向上（ II、III、 avF QRS負向或不確定， avL正向） 次要條件 持續(xù)性或非持續(xù)性右室流出道型室速， LBBB型室性心動過速，伴電軸向下（ II、 III、 avF QRS正向， avL負向），或電軸不明確。 2022診斷標準 室壁組織學特征 主要條件 至少一份活檢標本形態(tài)學分析顯示殘余心肌細胞 60％（或估計 50％） ,伴有右室游離壁心肌組織被纖維組織取代，伴有或不伴有脂肪組織取代心肌組織。 ? ARVC累及右室游離壁多見，增加心臟活檢時心臟穿孔的危險性，限制了心肌活檢的應(yīng)用。 ? 利用超聲或心室造影引導，于受累心肌局部行活檢取樣，檢出率高。左室病變也不少見。 ?節(jié)段性室壁運動異常，矛盾運動為主。 ? SE序列可見高信號提示脂肪，低信號提示纖維化。 Jaoude等對 74例 ARVD患者隨訪時各種心電圖異常的發(fā)生率 首次室速發(fā)作后 第 1年 第 5年 第 10年 V1~V3導聯(lián) T波倒置 QRS波時限 ≥110ms 電軸左偏 Epsilon波 完全性右束支阻滯
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