南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李賓公-資料下載頁
2025-07-18 14:16本頁面
【正文】 在 QRS綜合波終末至 T波之間誘發(fā)出低電位信號） 次要條件 標準心電圖無 QRS波群增寬， QRS110ms情況下，信號平均心電圖至少 1/3參數(shù)顯示出晚電位： QRS濾過時程 ≥114 ms 40μV QRS終末時程 (低振幅信號時程 ) ≥38 msec 終末 40 msec平方根電壓 ≤20μV QRS終末激動時間 ≥55 msec，測量 V1或 V2或 V3導(dǎo)聯(lián) QRS最低點至 QRS末端包括 R‘波，無完全性 RBBB 2022診斷標準－心律失常 主要條件 持續(xù)性或非持續(xù)性左束支傳導(dǎo)阻滯型室速，伴電軸向上（ II、III、 avF QRS負向或不確定， avL正向） 次要條件 持續(xù)性或非持續(xù)性右室流出道型室速， LBBB型室性心動過速，伴電軸向下（ II、 III、 avF QRS正向， avL負向），或電軸不明確。 Holter顯示室性早搏 24h大于 500個 2022診斷標準－家族史 主要條件 一級親屬中有符合專家組診斷標準的 ARVC/D的患者 一級親屬中有尸檢或手術(shù)病理確診為 ARVD/C的患者 經(jīng)評估明確患者具有 ARVC/D致病基因的有意義的突變 次要條件 一級親屬中有可疑 ARVC/D患者但無法證實患者是否符合目前診斷標準 可疑 ARVD/C引起的早年猝死家族史（ 35歲） 二級親屬中有病理證實或符合目前專家組診斷標準的ARVD/C患者 2022診斷標準 ARVD/C診斷標準：具備 2項主要條件，或 1項主要條件加2項次要條件，或 4項次要條件。 臨界診斷：具備 1項主要條件和 1項次要條件，或 3項不同方面的次要條件。 可疑診斷：具備 1項主要條件或 2項不同方面的次要條件。 治 療 ?抗心律失常藥物治療可選用 Ia、 Ic或 Ⅲ 類抗心律失常藥和 β受體阻滯劑。應(yīng)用 β受體阻滯劑可減少猝死的危險。胺碘酮可以是首選。 ?有研究表明索他洛爾在治療 VT方面最有效。 ?視病情可單獨或聯(lián)合用藥，胺碘酮 + β受體阻滯劑或異搏定，索他洛爾 +莫雷西嗪。 射頻消融 I C D ?植入 ICD起搏器是預(yù)防猝死最有效的療方法 ARVC診斷線索 中青年患者出現(xiàn)心悸、暈厥癥狀，排除其他心臟病； 無心臟病史而發(fā)生室顫幸存者； 單純性右心衰竭，排除引起肺動脈高壓的其他疾??； 家族成員中有已臨床或尸檢證實的 ARVC患者； 家族成員中有心源性猝死，尸檢不能排除 ARVC； 患者親屬中有確診 DCM者； 無癥狀患者（特別是運動員）心臟檢查中存在 ARVC相應(yīng)表現(xiàn)者，通過超聲心動圖、磁共振等臨床確診，心電圖作為重要輔助證據(jù)。 謝 謝
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