南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李賓公-資料下載頁(yè)
2025-07-18 14:16本頁(yè)面
【正文】 在 QRS綜合波終末至 T波之間誘發(fā)出低電位信號(hào)） 次要條件 標(biāo)準(zhǔn)心電圖無(wú) QRS波群增寬， QRS110ms情況下，信號(hào)平均心電圖至少 1/3參數(shù)顯示出晚電位： QRS濾過(guò)時(shí)程 ≥114 ms 40μV QRS終末時(shí)程 (低振幅信號(hào)時(shí)程 ) ≥38 msec 終末 40 msec平方根電壓 ≤20μV QRS終末激動(dòng)時(shí)間 ≥55 msec，測(cè)量 V1或 V2或 V3導(dǎo)聯(lián) QRS最低點(diǎn)至 QRS末端包括 R‘波，無(wú)完全性 RBBB 2022診斷標(biāo)準(zhǔn)－心律失常 主要條件 持續(xù)性或非持續(xù)性左束支傳導(dǎo)阻滯型室速，伴電軸向上（ II、III、 avF QRS負(fù)向或不確定， avL正向） 次要條件 持續(xù)性或非持續(xù)性右室流出道型室速， LBBB型室性心動(dòng)過(guò)速，伴電軸向下（ II、 III、 avF QRS正向， avL負(fù)向），或電軸不明確。 Holter顯示室性早搏 24h大于 500個(gè) 2022診斷標(biāo)準(zhǔn)－家族史 主要條件 一級(jí)親屬中有符合專家組診斷標(biāo)準(zhǔn)的 ARVC/D的患者 一級(jí)親屬中有尸檢或手術(shù)病理確診為 ARVD/C的患者 經(jīng)評(píng)估明確患者具有 ARVC/D致病基因的有意義的突變 次要條件 一級(jí)親屬中有可疑 ARVC/D患者但無(wú)法證實(shí)患者是否符合目前診斷標(biāo)準(zhǔn) 可疑 ARVD/C引起的早年猝死家族史（ 35歲） 二級(jí)親屬中有病理證實(shí)或符合目前專家組診斷標(biāo)準(zhǔn)的ARVD/C患者 2022診斷標(biāo)準(zhǔn) ARVD/C診斷標(biāo)準(zhǔn)：具備 2項(xiàng)主要條件，或 1項(xiàng)主要條件加2項(xiàng)次要條件，或 4項(xiàng)次要條件。 臨界診斷：具備 1項(xiàng)主要條件和 1項(xiàng)次要條件，或 3項(xiàng)不同方面的次要條件。 可疑診斷：具備 1項(xiàng)主要條件或 2項(xiàng)不同方面的次要條件。 治 療 ?抗心律失常藥物治療可選用 Ia、 Ic或 Ⅲ 類抗心律失常藥和 β受體阻滯劑。應(yīng)用 β受體阻滯劑可減少猝死的危險(xiǎn)。胺碘酮可以是首選。 ?有研究表明索他洛爾在治療 VT方面最有效。 ?視病情可單獨(dú)或聯(lián)合用藥，胺碘酮 + β受體阻滯劑或異搏定，索他洛爾 +莫雷西嗪。 射頻消融 I C D ?植入 ICD起搏器是預(yù)防猝死最有效的療方法 ARVC診斷線索 中青年患者出現(xiàn)心悸、暈厥癥狀，排除其他心臟??； 無(wú)心臟病史而發(fā)生室顫幸存者； 單純性右心衰竭，排除引起肺動(dòng)脈高壓的其他疾?。? 家族成員中有已臨床或尸檢證實(shí)的 ARVC患者； 家族成員中有心源性猝死，尸檢不能排除 ARVC； 患者親屬中有確診 DCM者； 無(wú)癥狀患者（特別是運(yùn)動(dòng)員）心臟檢查中存在 ARVC相應(yīng)表現(xiàn)者，通過(guò)超聲心動(dòng)圖、磁共振等臨床確診，心電圖作為重要輔助證據(jù)。 謝 謝
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