急性呼吸道梗阻南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科張慧利-資料下載頁
2024-09-29 06:49本頁面
【導(dǎo)讀】上呼吸道軟組織各種感染。上呼吸道外傷、化學(xué)毒物腐蝕、燒傷。睡眠呼吸暫停綜合征。氣運(yùn)動也略有增強(qiáng)。三凹征或四凹征吸氣時明顯無不明顯。聽診可聞及哮鳴音，煩躁不安、不愿進(jìn)食、不易入睡，脈搏加快等缺氧癥狀。亂動，心律不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷，大小便失禁等。站在病人背后，將其攔腰抱住。右手握拳，左手將右拳握住。應(yīng)迅速施行環(huán)甲穿刺或緊急氣管切開。吸困難明顯，容易發(fā)生窒息死亡。環(huán)甲膜，右手持16號針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下。呼吸困難可有輕度緩解。目前生命體征尚可耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。
【正文】 理由。 4. 病人取仰臥位，頭部盡量后仰。 5. 操作者用左手示指摸清 甲狀軟骨 與 環(huán)狀軟骨 之間的間隙即環(huán)甲膜，右手持 16號針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下。當(dāng)感覺有落空感、并有氣體逸出時，說明穿刺成功。此時，病人的呼吸困難可有輕度緩解。 穿刺部位 六、及時轉(zhuǎn)送病人以獲得進(jìn)一步救治 1. 明確轉(zhuǎn)送病人的指征 （ 1） 梗阻無法解除或僅部分解除 （ 2） 下呼吸道梗阻，本院缺乏救治條件。 （ 3） 目前生命體征尚可耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。 2. 向家屬解釋轉(zhuǎn)院的必要性，并征得同意。 3. 聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，并告知上級醫(yī)院。 4. 備好轉(zhuǎn)院途中需要的搶救器材和藥品。 5. 指定醫(yī)師與病人家屬陪同。 6. 帶全病人的有關(guān)醫(yī)療記錄和檢查資料。 迅速開放呼吸通道，必要時行人工呼吸 吸氧，觀察、監(jiān)測生命體征 判斷呼吸道梗阻原因 炎癥梗阻 異物梗阻 清除異物 無法清除 異物清除 建立靜脈通路，輸注激素和抗生素 梗阻解除 梗阻未解除 判斷呼吸困難程度 觀察至無呼吸困難、生命體征平穩(wěn) 觀察至無呼吸困難、生命體征穩(wěn)定 判斷呼吸困難的程度 Ⅱ 度及以上 Ⅲ 度及以上 Ⅲ 度及以上 Ⅱ 度及以上 環(huán)甲膜穿刺或氣管切開 建立靜脈通路，輸注糖皮質(zhì)激素和抗生素，備氣管切開手術(shù)包 環(huán)甲膜穿刺或氣管切開 備氣管切開手術(shù)包 由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院 謝謝 !
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