心肌梗塞第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院心內(nèi)科-資料下載頁(yè)
2025-01-06 03:57本頁(yè)面
【正文】 ? 補(bǔ)救性 PCI ? 延遲性 PCI 2） 介入治療 (PCI) 以完全疏通梗死相關(guān)動(dòng)脈 ，迅速恢復(fù)和持續(xù)增加瀕危心肌血供為治療目的 。 ? 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ percutaneous transluminal coronary angioplasty， PTCA） ? 支架 （ stent） 植入術(shù) 。 Oh! My God! Good! That’ s OK 室顫了 快！送導(dǎo)管室 心絞痛時(shí)患者大汗淋漓 ，血壓下降 ， 呼吸困難 。 造影示左主干開口重度狹窄 PCI后 安全啦！ 3） 再灌注后肝素應(yīng)用 ? 無論是溶栓還是 PCI后 ， 均需應(yīng)用肝素治療 ? 尿激酶溶栓： 12小時(shí)后 低分子肝素 ? RtPA: 前 7000U肝素 , 后 50007000U/小時(shí) ? PCI: 低分子肝素的應(yīng)用 ?心梗后可發(fā)生任何形式的心律失常 ， 一些嚴(yán)重的心律失常常是心梗后猝死的主要原因 。 ?常用藥物：利多卡因 、 胺碘酮 、 普魯卡因酰胺等 ， 藥物處理無效時(shí) ， 應(yīng)進(jìn)行電復(fù)律 。 ?嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯 ， 心室率緩慢者應(yīng)安裝起搏器 。 糾正心衰： ? 主要是糾正急性左心功能不全； ? 用藥：?jiǎn)岱?、 利尿劑 、 血管擴(kuò)張劑 、 ACEI等； ? 24h內(nèi)禁用洋地黃制劑 。 抗休克： ? 主要是心源性休克； ? 升壓藥及血管擴(kuò)張劑 、 補(bǔ)充血容量 、 糾正酸中毒 、IABP+PTCA or CABG等 。 ? 抗聚治療： 阿斯匹林 、 氯吡格雷等 ? ACEI、 ARB、 β 受體阻滯劑及 CCB； ? 調(diào)脂治療： 他汀類藥物 ? 保護(hù)心?。?能量制劑 ， 心肌保護(hù)劑等 ? 處理并發(fā)癥 。 【 預(yù)后及預(yù)防 】 ? 預(yù)后與梗塞面積、橋血管情況及治療是否及時(shí)有關(guān) ? 急性期死亡率約 30%， 及時(shí)的治療可使其降至 15%， 溶栓降至 8%， 及時(shí)準(zhǔn)確的 PCI可使其降至 4% ? 預(yù)防： A:aspirin, antianginals B:betablocker, blood pressure control C:cholesterol lowing, cigarettes quiting D:diet control, diabetes treatment E:education exercise 復(fù)習(xí)思考題 急性心肌梗死應(yīng)如何診斷與分期？ 急性心臟梗死的處理原則有哪些？ 急性心肌梗死的處理措施？ 溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷。
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