軍醫(yī)大學博士論文答辯會-資料下載頁
2025-05-26 03:31本頁面
【正文】 酸氫鈉少量慎用（少量多次）。 ? 碳酸氫鈉的應用時機 ① CPR進行 15～ 20分鐘又無條件實施機械通氣，首劑100ml緩慢靜滴； ② 自主循環(huán)恢復后低血壓及無尿，血氣 pH值＜ ，碳酸氫根＜ 10mmol/L時可靜滴 100ml，后根據(jù)血氣結果酌情處理。 ③ 在缺氧或窒息誘發(fā)的心肺驟停，應早期應用 。 納洛酮 ?在心跳驟停時， β EP大量釋放，增加了CPCR的難度。 ?納洛酮是阿片受體的強拮抗劑，能迅速逆轉 β EP對循環(huán)、呼吸和中樞神經系統(tǒng)的抑制，因此，納洛酮有助于心、肺、腦的復蘇。 ?研究表明，納洛酮能提高心肺復蘇的成功率； ５ .CPR有效的指征 CPR→ 心臟復蘇成功（ ROSC） → 腦復蘇成功 （ CPR成功） ； 、面色開始轉紅； 、對光反射恢復； ； 吞咽動作、 眼球活動等。 以摸到大動脈搏動（血壓 ≥60mmHg）為人工循環(huán)有效的標志。 CPR成功后的表現(xiàn) ? 心臟驟停后綜合征 （ postcardiac arrest syndrome） 或稱 復蘇后綜合征 （ postresuscitation syndrome) 腦損傷 心肌功能不全 全身缺血再灌注反應 ６ .終止 CPR的指征 ● 復蘇成功 ● 心臟死亡或 腦死亡 通常心肺復蘇持續(xù) 30分鐘～ 1小時心跳不能恢復（心臟 死亡），或心跳雖已恢復但達到腦死亡標準時可終止復蘇。 ● 某些特殊情況下， CPR時間可適當延長 如：心臟驟停的時間在安全時限內而患者平素健康的； 心導管等操作時出現(xiàn)的心臟驟停； 麻醉意外； 患者的家屬強烈要求等。 腦死亡 Brain death ?為全腦功能的不可逆停止和神經壞死。 ?臨床表現(xiàn)：無自主呼吸，無任何意識及反射活動，全身肌肉無張力，無任何腦電活動，僅靠升壓藥物維持循環(huán)。 ?許多國家以法律的形式肯定腦死亡即為死亡。并對腦死亡進行了立法。我國也制定了腦死亡的判定標準，已在準備立法。 ?注意：區(qū)別于臨床死亡 臨床死亡 Clinical death 自主呼吸和循環(huán)停止，大腦活動暫時停止，處于死亡的早期，但尚未到不可逆的階段（一般情況心跳停止 4～ 6分鐘內），及時正確地進行 CPR，自主呼吸及循環(huán)可望恢復，腦及其它臟器功能也可得到不同程度的恢復。 法醫(yī)學：典型的死亡發(fā)展過程： 瀕死期 — 臨床死亡期 — 生物學死亡期（腦死亡） 部分英文縮寫 心室顫動 ventricular fibrillation, VF 無脈電活動 pulseless electrical activity, PEA， 無脈室速 pulseless ventricular tachycadia 心電靜止 asystole 猝死 Sudden death 心源性猝死 Sudden cardiac death， SCD 心臟驟停 Cardiac arrest， CA 胸外心臟按壓 Chest pression 高級生命支持 advanced life support, ALS 基礎生命支持 basic life support, BLS 電除顫 defibrillation 心肺復蘇 Cardiopulmonary resuscitation， CPR 心肺腦復蘇 Cardiopulmonary cerebral resuscitation， CPCR ? 自主循環(huán)恢復 resumption of spontaneous circulation, ROSC ? 心臟驟停后綜合征 postcardiac arrest syndrome 復蘇后綜合征 postresuscitation syndrome 臨床死亡 Clinical death 腦死亡 Brain death
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