北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科胡大一-資料下載頁
2025-09-20 12:48本頁面
【導(dǎo)讀】高危病人用速碧林治療的臨床受益比沒有危險(xiǎn)因素的。但LMWH治療與最佳UFH方案相比，兩。參加研究各國的數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，這些結(jié)果表明，用速碧林®治療6天，對(duì)不穩(wěn)定型心。明對(duì)所有這些病人，無論他們的危險(xiǎn)性水平如何，速碧林®短期治療可以預(yù)防%不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗。死病人的MI和死亡。目前為止，還沒有其他LMWH對(duì)同樣病人。速碧林®短期治療的%的急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人無大出血。FRAXIS研究是UA/NQWMI病人中進(jìn)行的唯一的LMWH. 各中心和不同的試劑校正aPTT)。具有相當(dāng)好的成本效益，是經(jīng)濟(jì)有效的治療選擇。最后一次注射Nadroparin和應(yīng)用UFH治療的間隔時(shí)間：至少8h. 只要aPTT<滴注UFH病人對(duì)照值的2倍，即重新開始用Nadroparin注射。已證實(shí)接受PCI的病人用速碧林®治療，冠狀血管造影病人無論是否行PCI，其大出血的總體發(fā)生率。行PCI的病人的輕度出血發(fā)生率為%，未行PCI組的輕。所有病人冠脈血栓事件的總發(fā)生率為%，與其他報(bào)道的。UA或NQWMI急性期用速碧林®治療期間，病人可以
【正文】 已證實(shí)接受 PCI的病人用速碧林 174。 治療， 其可靠的安全性和效果保持不變 ? 冠狀血管造影病人 無論是否行 PCI，其大出血的 總體發(fā)生率為 %。 ? 行 PCI的病人的輕度出血發(fā)生率為 %， 未行 PCI組的輕度出血發(fā)生率 % 。 ? 所有病人 冠脈血栓事件 的總發(fā)生率為 % ，與其他報(bào)道的結(jié)果相似。 結(jié)論：速碧林 174。 兼顧安全性和效果，應(yīng)用更有利 ? UA或 NQWMI急性期用速碧林 174。 治療期間 ， 病人可以 安全地做冠狀動(dòng)脈造影或 PTCA ? 前提是上次注射 nadroparin和開始操作只要 相隔 8小時(shí)以上 ? 在 PTCA 期間 可以合并用各種抗栓藥物 ? 大出血的 發(fā)生率低 (%)， 該結(jié)果與其他報(bào)道相似 ? 總體上看，出血多數(shù)是 穿刺部位的小出血 LMWH相對(duì)于 UFH的優(yōu)勢(shì) ? 血漿半減期比 UFH長，皮下注射給藥后的生物利用度比 UFH好 ? 與血漿蛋白和內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)合率低，對(duì)血小板因子 4的敏感性降低 ? 抗凝效應(yīng)的預(yù)測性更好 ? 根據(jù)體重調(diào)整劑量，每日 2次或 1次皮下注射給藥 ? 更少血小板減少癥的發(fā)生 ? 更方便， 出院更早 ? 無需監(jiān)測 ? 皮下注射代替靜脈滴注 ? 節(jié)省費(fèi)用 幅度： 34%~57% (1) Weitz, N Engl J Med 1997。337:68898 Hirsh et al, Chest 1998。114:489S510S (1) Therapie 1994。 49: 1015, H. Levesque Arch Intern Med/Vol 157, Feb 10, 1997 R. Hull The Annals of pharmacotherapy 1997, July / August Vol 31, 842846, Lloyd
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