哈醫(yī)大第一臨床醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 量的增加 (或減少 ) 有更顯著的增加 (或減少 )。 . 1996。27:481490 ＊ ＊正常：血壓正常的個(gè)體 The First Clinical College of Harbin Medical University 褪黑素水平降低 ? Melatonin has been shown to suppress sympathetic activity and to reduced serum norepinephrine levels. ? The normal surge of melatonin during sleep may contribute to the nocturnal suppression of the sympathetic nervous system and contribute to arterial vasodilatation that leads in turn to nocturnal BP fall. Am J Cardiol. 1999。83:1417–19 Am J Physiol. 1998。274:R3358 Blood Press Monit. 1997。2:99–103 The First Clinical College of Harbin Medical University ? NDIP hypertensive patients have an impaired nocturnal melatonin secretion. Blood Pressure. 2020。12:19–24 The First Clinical College of Harbin Medical University A deletion of Cry gene, a major transcriptional factor of the clock gene, causes a plete loss of circadian variation of BP and leads to saltsensitive hypertension via excess aldosterone production. Nat Med 2020。 16: 67–74 The First Clinical College of Harbin Medical University 診 斷 與傳統(tǒng)診所血壓相比 , 24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) (ABPM )對(duì) 夜間高血壓診斷 、 晝夜節(jié)律觀察 及 臨床結(jié)果預(yù)測(cè) 方面更有價(jià)值。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 有研究顯示 , ABPM 監(jiān)測(cè)出的夜間高血壓患 74 例 在使用診室血壓監(jiān)測(cè)時(shí) 僅有 4 名 被檢測(cè)出患有高血壓。 Hypertension. 2020。50:333339 The First Clinical College of Harbin Medical University ? AHA夜間血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： Hypertension. 2020 Jul。48(1):e3 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 根據(jù) 歐洲高血壓學(xué)會(huì) （ ESH）指南 白天平均值 135/ 85 mm Hg 夜間平均值 125/ 70 mm Hg The First Clinical College of Harbin Medical University ? 中國(guó) ABPM高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 24 h 平均值 ≥ 130/ 80 mm Hg 白天平均值 ≥ 135/ 85 mm Hg 夜間平均值 ≥120/ 70 mm Hg 《 中國(guó)高血壓防治指南 》 2020 J Formos Med Assoc. 2020. 109(10): 74073 The First Clinical College of Harbin Medical University ABPM局限性 患者佩戴 ABPM ? 覺(jué)醒期間運(yùn)動(dòng)明顯減少，坐位時(shí)間平均增加 27分鐘 （ P=） 。 ? 夜間睡眠時(shí)間減少 98分鐘 （ P＜ ） ， 睡眠效率由 82% 降至 77%（ P=） 。 ? 日間血壓值相對(duì)降低、夜間血壓相對(duì)升高， 傾向非杓型 。 J Am Soc Nephrol. 2020. 5(2): 2815 The First Clinical College of Harbin Medical University Hypertension. 2020 Apr。49(4):77783. The First Clinical College of Harbin Medical University The First Clinical College of Harbin Medical University 夜間高血壓治療 ? 降壓同時(shí)重視 糾正血壓晝夜節(jié)律 , 包括非杓型血壓、血壓晨峰現(xiàn)象。 ? 治療涉及 生活方式 干預(yù)、 藥物 時(shí)間治療學(xué) 和 相關(guān)疾病 的治療。 The First Clinical College of Harbin Medical University 生活方式干預(yù) ? 鹽敏感者應(yīng)首先限制鈉攝入，補(bǔ)充鉀鹽。 ? Uzu 等證實(shí)：鹽敏感性高血壓患者限鹽程度 與夜間血壓下降幅度 呈正相關(guān) 。 ? 鹽敏感性高血壓患者限鹽后血壓可 由非杓型恢復(fù)為杓型 。 Circulation. 1997 Sep 16。96(6):185962 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 年輕非高血壓黑人高鉀攝入（ 80mg/d) 使 所有非杓型 血壓狀態(tài) 恢復(fù)為杓型 血壓狀態(tài)，但白天血壓無(wú)明顯變化。 Blood press monit. 1996 Dec。1(6):447455 ? 補(bǔ)鉀可減輕高鹽對(duì)靶器官損害，
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