哈醫(yī)大第一臨床醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科(存儲版)
【正文】 中樞鎮(zhèn)靜作用降壓藥 以免加重呼吸暫停，如利血平、可樂定等。 p ) and lower urinary albumin excretion (31 vs 47 mg/24h。 The First Clinical College of Harbin Medical University 。 12 mmHg。 Am. J. Med. 119(10), 898–902 (2020). Am. J. Hypertens. 18(12 Pt 1), 1614–1618 (2020) The First Clinical College of Harbin Medical University ?阿司匹林 ? A potent antioxidative agent that reduces vascular production of superoxide, prevents angiotensin II–induced hypertension, and induces NO release. The First Clinical College of Harbin Medical University ? 257 patients with mild hypertension (100 mg) . ? Significant blood pressure reduction was observed in patients who received aspirin at bedtime (P) . ? The reduction in nocturnal BP was double in nondippers () pared with dippers (。 ? OSAHS 患者 RAAS亢進(jìn)， RAAS拮抗劑 能夠明顯 降低 24 h 血壓，且具改善呼吸暫停及睡眠結(jié)構(gòu)作用。 Hypertension, 2020, 51: 22522231 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 美國全國高血壓教育項目協(xié)調(diào)委員會（ NHBPEP） 推薦的 鉀與鈉攝入比為 2： 1。 ? 治療涉及 生活方式 干預(yù)、 藥物 時間治療學(xué) 和 相關(guān)疾病 的治療。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 有研究顯示 , ABPM 監(jiān)測出的夜間高血壓患 74 例 在使用診室血壓監(jiān)測時 僅有 4 名 被檢測出患有高血壓。16:1745–1748 鹽與夜間高血壓 The First Clinical College of Harbin Medical University 我國人群食鹽攝入量嚴(yán)重超標(biāo) 北方 : 每人每天約 1218g 南方 : 每人每天約 78g WHO組織建議每人每日食鹽攝入量 ≤5g of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2020,Paris, France 1.《 中國高血壓指南 2020》 The First Clinical College of Harbin Medical University 我國高血壓患者鹽敏感型為主 of Hypertension 2020, 26:381–391 正常 鹽抵抗 鹽敏感 正常鹽攝入 低鹽攝入 血壓 (mmHg) 鈉攝入量 我國鹽敏型高血壓占高血壓總?cè)巳旱?50%60% ，高血壓雜志 1999 7(3):251253 鹽敏感： 鹽敏感型高血壓患者血壓隨鈉的攝入量的增加 (或減少 ) 有更顯著的增加 (或減少 )。 ? OSAHS 程度越重 ，平均血氧濃度及最低血氧濃度越低 , 非杓型血壓發(fā)生率越高 。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 研究發(fā)現(xiàn)：主動脈瓣膜病變患者夜間血壓下降程度與腎素、醛固酮活性呈 負(fù)相關(guān) , 提示腎素、醛固酮活性增加是 引起夜間高血壓的主要原因之一 。 JAMA. 2020 Jun 28。 75:1239–1243 Am J Hypertens. 2020。25(9):e312e316 Friedman等對 白天 血壓正常組 （未服用降壓藥 ,白天血壓 135/85mmHg） 可控制高血壓組 （服用 ≤3種降壓藥 ,白天血壓 135/85mmHg） 和 難控制高血壓組 （服用 ≥3種達(dá)最大劑量降壓藥 , 白天血壓 135/85mmHg） 人群 夜間血壓模式 進(jìn)行研究。 流行病學(xué) Can J Cardiol 2020。20:2183–2189 Am J Cardiol. 1995。 First study demonstrating that a diminished nocturnal decline in blood pressure is a risk factor for cardiovascular mortality The First Clinical College of Harbin Medical University ? 一項愛爾蘭研究顯示： 夜間 SBP每增加 10 mmHg， 心血管死亡率增加 21%； 夜間 DBP增加 5mmHg， 心血管死亡率增加 9%。 The First Clinical College of Harbin Medical University 正常 血壓 (17) 杓型 高血壓 (34) 非杓型 高血壓 (18) 超杓型 高血壓 (17) 反杓型 高血壓 (10) The First Clinical College of Harbin Medical University ? 與血壓正常者比 , 高血壓患者肌肉交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮 , 反杓型者為甚 ，提示交感神經(jīng)在夜間高血壓發(fā)生發(fā)展中起重 要作用。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 研究證實， OSAHS 患者 , 無論是否有高血壓，睡眠時血壓杓型變化的規(guī)律性減弱或消失 ,出現(xiàn)不同程度的 血壓升高或 夜間高血壓 。8:970–977 J Hypertens. 1998。 16: 67–74 The First Clinical College of Harbin Medical University 診 斷 與傳統(tǒng)診所血壓相比 , 24 h 動態(tài)血壓監(jiān)測 (ABPM )對 夜間高血壓診斷 、 晝夜節(jié)律觀察 及 臨床結(jié)果預(yù)測 方面更有價值。49(4):77783. The First Clinical College of Harbin Medical University The First Clinical Co
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