【文章內(nèi)容簡介】 服用均可。（4）禁忌癥：①對本藥過敏者。②胃腸道出血、穿孔者。③腸梗阻患者。：枸櫞酸莫沙必利（1）作用機理：本藥為選擇性5羥色胺4(5HT4)受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本藥與大腦神經(jīng)細胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5HT1及5HT2受體無親和力，故不會引起錐體外系綜合征及心血管不良反應。（2）適應癥：本品為消化道促動力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，飯前服用。（4）禁忌癥：①對本藥過敏者。②胃腸道出血、穿孔者。③腸梗阻患者。慎用于①青少年；②肝、腎功能不全者；③有心力衰竭、傳導阻滯、室性心律失常、心肌缺血等心臟病史者(國外資料)；④電解質紊亂者。：多潘立酮片（1）作用機理：多潘立酮是一種具有抗嘔吐作用的多巴胺受體拮抗劑，不易通過血腦屏障而進入大腦。作用于血腦屏障外的化學受體觸發(fā)區(qū)，因此幾乎不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)；多潘立酮選擇性阻斷多巴胺2（DA2）受體，主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)。由于DA2受體也同樣是胃腸道的主要受體，因此DA2受體拮抗劑可減少多巴胺介導的胃平滑肌松弛。在胃腸道中，多潘立酮作為一種促動力藥，能增加消化道的動力。（2）適應癥：由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良，如上腹飽脹、疼痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、口中帶有或不帶有胃內(nèi)容物反流的胃燒灼感。功能性、器質性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。用多巴胺受體激動劑(如左旋多巴、溴隱亭等)治療帕金森氏病所引起的惡心和嘔吐。（3）用法用量：口服，成人 10 mg tidqid，必要時劑量可加倍。兒童 300 ug/kg tidqid?？崭狗?飯前1530分鐘服用。)（4）第四篇：內(nèi)科各科室用藥小結內(nèi)科各科室用藥小結★心內(nèi)科：△穩(wěn)定型心絞痛：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他汀20mg qn；比索洛爾（博蘇） qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd?！骷毙詮V泛前壁心肌梗死：治療藥物：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他?。⑵胀祝?0mg qn；低分子肝素鈣 臍旁皮下注射 q12h；培垛普利（雅施達）4mg qd；比索洛爾（博蘇） qd。緩解藥物：硝酸甘油 10mg ivvp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）?！鲾U張型心肌病合并右心衰：強心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；bR阻滯劑：比索洛爾 qd；改善循環(huán)：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd / 凱時 10mg ivgtt qd / 丹參酮IIA 80mg ivgtt qd?！铑A激綜合癥☆預激（顯性房道）的三大特點：PR間期短；△波；QRS波增寬。預激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯。預激急性發(fā)作時的處理：QRS波窄→通過房室結前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達龍；QRS波寬→通過旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。預激不發(fā)作時：手術根治，消融旁路。根治：經(jīng)導管射頻消融術，術后第三天換藥后可出院?！飪?nèi)分泌科：營養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛維治）30ml ivgtt。改善循環(huán)：舒血寧 20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。改善腦供氧：阿米三嗪蘿巴新（都可喜）1片 bid?！锵瘍?nèi)科：根除HP治療：（瑞倍） bid ； bid；（痢特靈） bid。乙肝活動期（大三陽且HBVDNA大于10^5）抗病毒治療： qd； 10mg qd；（賀普?。?00mg qd。預防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6氨基己酸（一種抗纖溶藥） ivgtt qd。調整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來酸曲美布丁（舒麗啟能） tid。保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥氨酸（雅搏司）－預防肝昏。止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid ；思密達 tid ；黃連素 tid。外痔出血治療：消炎膏外敷；愛脈朗 2片 bid；安絡血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；紅霉素軟膏 外用?！锖粑鼉?nèi)科：止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復方甘草口服液；解痙平喘：氨茶堿 ivvp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時而平；輔助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片 tid；氨凱舒 tid?！锬I內(nèi)風濕科：RA藥物治療：：英太青 50mg bid；：甲氨蝶呤 10mg qw；來氟米特（妥抒）20mg qd；羥氯喹 qd。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙?！镅簝?nèi)科：一些科室內(nèi)常見對癥處理，總結如下：止吐：胃復安 10mg im；奈西雅 iv（化療前）。止咳化痰：棕色合劑 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鮮竹瀝 10ml 霧化吸入 bid。利尿：安體舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。降壓：洛活喜 5mg qd；開博通 舌下含服。止頭痛：羅通定 60mg po。補鈣：10％葡萄糖酸鈣 10ml iv（慢）★神經(jīng)內(nèi)科：營養(yǎng)神經(jīng)：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 tid；乙酰谷酰胺 ivgtt qd；改善循環(huán)：血栓通 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 ivgtt qd；營養(yǎng)心肌：萬爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt清除自由基：依達拉奉 30mg ivgtt bid；降纖：蘄蛇酶 ivgtt 需皮試；抗精神分裂藥：美多巴 tid；得巴金 bid；抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 qn；；一、★新生兒科★新生兒哭鬧怎么判斷？答：先判斷生理性的還是病理性的，常見原因包括：感冒時鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；喂養(yǎng)不當；乳糖不耐受癥；牛奶過敏（絕對提倡母乳喂養(yǎng)）；其他原因腸絞痛；其他部位疼痛。新生兒反應低下怎么判斷？答：常見原因如下：HIE；敗血癥；呼衰；低體溫；低血糖；CNS感染；藥物因素；其他。新生兒皮膚青紫如何鑒別？答：主要考慮：肺部病變，如新生兒肺透明膜??；先心；高鐵血紅蛋白血癥；顱腦疾?。粩⊙Y休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細血管再充盈時間延長）★血液科★考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)（細菌+藥敏，真菌）T；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細菌+藥敏，真菌）；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。高白細胞如何處理？羥基尿 bid；別嘌醇 tid；小蘇打 tid?！锖粑鼉?nèi)科★痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？涂片：找細菌、真菌、瘤細胞、抗酸桿菌；培養(yǎng)：致病菌培養(yǎng)+藥敏；真菌培養(yǎng)+分型+菌計數(shù)。★心內(nèi)科教學查房★☆ACS☆冠脈狹窄程度輕者的處理：（1）穩(wěn)定斑塊→降血脂（，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首劑300mg 以后100mg 可終身服用；氯吡格雷 首劑300mg 以后75mg 2個月療程）（3）抗凝（低分子肝素 12周）溶栓：eg：尿激酶 （150萬u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過敏）再通指標：2h內(nèi)胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶峰提前?！锵瘍?nèi)科★慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥）小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實質器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色；感染性腸?。篹g：鉤蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；麥膠性腸?。号c吃面食相關；潰瘍性結腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解；克羅恩病：發(fā)熱、腹痛、腹部包塊；小腸細菌過度生長?！飪?nèi)分泌科★糖尿病飲食如何計算？ 總熱卡（kcal）：理想體重（kg）＝身高105；理想體重（25～30kcal）碳水化合物（kcal）：總熱卡60％/4 蛋白質（kcal）：理想體重（～）脂肪（kcal）：（總熱卡碳水化合物蛋白質4）/9胰島素治療：※INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（）體重180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調整?！鵌NS制劑的選擇：短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多?！鶑娀疘NS治療：早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。三餐前速效、睡前中效。三餐前INS，早餐加用長效?；旌现卸绦?，早晚用。INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。二、內(nèi)分泌科：糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因為金葡菌釋放凝血酶。初發(fā)糖尿病的首選基礎治療為飲食+運動+二甲雙胍。應用萬古霉素時注意肝耳毒性，注意監(jiān)測血藥濃度。甲狀腺腫主要與體液免疫有關，GD浸潤性突眼主要與細胞免疫有關。T3（活性高）→rT3無活性 ↘T4活性低甲亢的放射碘治療為β射線，而非α射線。因為β射線不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對外無放射作用，而α射線可透過皮膚。糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯。可用二甲雙胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。唐力（那格列奈）。（統(tǒng)計學結果，不知道為什么？）糖尿病病人圍手術期間禁用二甲雙胍，避免手術誘發(fā)乳酸酸中毒。1硬皮病分為三類：彌