心內科用藥(編輯修改稿)
2025-01-15 20:43 本頁面
【文章內容簡介】 滯劑和 β阻滯劑 合并用藥有二種方式： 采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點是可以根據(jù)臨床需要調整品種和劑量；采用固定配比復方，其優(yōu)點是方便，有利于提高病人的依從性。 心力衰竭 Heart Failure 利尿劑 (Diuretics) ? 機制： 通過排鈉排水，減輕體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，降低前負荷 ? 分類 ? 襻利尿劑 —— 呋噻米 ? 噻嗪類利尿劑 —— 氫氯噻嗪 ? 保鉀利尿劑 —— 螺內脂、氨苯喋啶和阿米洛利 適應證 ? 所有心力衰竭患者，有液體潴留的證據(jù)或既往有過液體潴留者 ? 心功能 Ⅰ 級患者一般不需應用利尿劑 副作用及應用注意事項 ? 電解質丟失：低鉀 、 低鎂和低鈉 ? 低血壓和氮質血癥 ? 高尿酸血癥 ? 干擾糖和膽固醇代謝 血管擴張劑 作用 藥物 機制 擴張小靜脈 硝酸酯類 降低前負荷、減輕肺淤血 擴張小動脈 ?1受體阻斷、 ACEI 降低后負荷、增加心排血量 擴張動 /靜脈 硝普鈉 降低前后負荷 副作用及應用注意事項 ? 不良反應：低血壓 ? 應用原則： 從小劑量開始，逐漸加量，監(jiān)測血壓 增強心肌收縮力 ? 適應證： 心室收縮功能障礙 ? 機制： 增強心肌收縮力，增加心排血量 ? 種類： 洋地黃類 ?1腎上腺能受體興奮劑 磷酸二酯酶抑制劑 洋地黃類 (Digitalis) ? 作用機制 ? 正性肌力作用： 抑制心肌細胞膜上的 Na+k+ATP酶，使細胞內 Na+濃度增高， k+濃度降低，增加 Na+－ Ca2+交換，使細胞內 Ca2+濃度升高，心肌收縮力增強 ? 電生理作用： 抑制心臟傳導系統(tǒng)；大劑量時提高心肌細胞自律性 ? 興奮迷走神經(jīng)，對抗交感神經(jīng)興奮 洋地黃類 ? 適應證 收縮功能障礙性心衰 心衰伴房顫 ? 禁忌證 病態(tài)竇房結綜合征，二度或高度 AVB 預激綜合征伴房顫 單純二尖瓣狹窄伴竇性心律 梗阻性肥厚型心肌病 急性心肌梗死
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