20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦鈉肽(bnp20xx-7-30簡(jiǎn)介(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血管(xu232。guǎn)緊張素－醛固酮的分泌， 提高腎小球?yàn)V過率，利鈉、利尿 舒張血管平滑肌、擴(kuò)張動(dòng)靜脈 降低血壓、心臟前 負(fù)荷 抑制心肌纖維化、血管平滑肌增生、抗冠脈痙攣 阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng) 、抑制腎上腺皮質(zhì)激素的釋放 抑制纖溶酶原激活物抑制物（PAI） 抗血栓形成,心血管系統(tǒng)——保護(hù)(bǎoh249。)作用,第十二頁，共三十頁。,影響(yǐngxiǎng)BNP的因素——生理因素,性別：女性突出 年齡：隨年齡增長(zhǎng)(zēngzhǎng)而增長(zhǎng)(zēngzhǎng) 種族：美國(guó)黑人相對(duì)于白人有更大的差異性 肥胖、BMI：肥胖患者BNP水平低 活動(dòng)：BNP濃度上升 藥物因素：223。受體阻滯劑、利尿劑、ACEI等,第十三頁，共三十頁。,影響B(tài)NP的因素(yīn s249。)——病理因素(yīn s249。),心血管疾病(j237。b236。ng),心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。) 心肌缺血 （心絞痛、ACS） 高血壓、左室肥厚 房顫 心臟瓣膜病 心臟淀粉樣變性 限制性心肌病 肥厚性心肌病,哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、OSAS 肺栓塞 腎功能不全 感染、敗血癥 貧血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 肝硬化,非心血管疾病,第十四頁，共三十頁。,BNP的價(jià)值(ji224。zh237。),心衰診斷: 在急診室排除急性不穩(wěn)定性HF的診斷： BNP100 pg/ml時(shí)，診斷心衰的陰性預(yù)測(cè)值97.7% NTproBNP300ng/ml 其陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)98% 評(píng)估(p237。nɡ ɡū)疾病的嚴(yán)重程度 指導(dǎo)治療、評(píng)估療效 用于危險(xiǎn)分層、判斷預(yù)后,第十五頁，共三十頁。,國(guó)際氨基(ānjī)末端腦鈉肽原始數(shù)據(jù) (急性情況):,根據(jù)年齡(ni225。nl237。ng)分層的“診斷”界值,Januzzi, et al, Eur Heart J 2005,*按照年齡調(diào)整界值: 減少年輕患者假陰性率 減少老年患者的假陽性率 在不改變敏感性和特異性的條件(ti225。oji224。n)下改善總陽性預(yù)測(cè)值,診斷急性心力衰竭,第十六頁，共三十頁。,BNP：評(píng)估(p237。nɡ ɡū)心衰嚴(yán)重程度,Wieczorek SJ, et al. [J]. Am Heart J, 2OO2,144(5):834839,第十七頁，共三十頁。,BNP和肺部疾病(j237。b236。ng),BNP≤200 pg/mL，診斷(zhěndu224。n)ARDS的特異性為91％ BNP≥1200 pg/mL，BNP診斷急性肺水腫的特異性為92％,COPD、肺心病,BNP升高
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1