20xx年醫(yī)學(xué)專題—水鈉代謝紊亂、水腫(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 七十五頁(yè)。,名詞解釋,低滲性脫水(tuō shuǐ) 脫水體征 高滲性脫水 脫水熱 水中毒,37,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,思考題,比較高滲性脫水與低滲性脫水 1.概念 2.原因(yu225。nyīn)和機(jī)制（綱要） 3.對(duì)機(jī)體的影響（代償性變化、臨床表現(xiàn)）,38,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,低滲性脫水和高滲性脫水哪個(gè)更容易(r243。ngy236。)發(fā)生循環(huán)衰竭？為什么？,原因： ECF丟失為主，細(xì)胞外液體(y232。tǐ)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移， ECF進(jìn)一步減少。 ECF低滲，無(wú)渴感，飲水減少，得不到補(bǔ)充。 ECF低滲，ADH減少，尿量增加。,低滲性脫水(tuō shuǐ),39,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析1,病例：一成年男性，嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱4天入院。病人自訴 雖口渴厲害但飲水即吐。檢查發(fā)現(xiàn)：T 38.2℃，呼吸、脈搏 正常，血壓110/80mmHg，有煩躁不安，口唇干裂。血清鈉 150mmol/L，尿鈉25mmol/L，尿量約700ml/d。立即給予 靜脈注射5%GS 300ml/d和抗生素等。2天后，情況不見好轉(zhuǎn) 反而面容憔悴，軟弱無(wú)力，嗜睡，淺表靜脈(j236。ngm224。i)萎陷，脈搏加快， 尿量較前更少，血壓72/50mmHg，血清鈉122mmol/L，尿鈉 8mmol/L。,（1）該病人治療前發(fā)生了哪種類型(l232。ix237。ng)脫水？闡述原因、機(jī)制。 （2）為什么病人治療后不見好轉(zhuǎn)？ （3）闡述病人治療前后臨床表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制。,40,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,低容量(r243。ngli224。ng)性低鈉血癥 低容量性高鈉血癥 血鈉正常性水過(guò)多、水過(guò)少,第一節(jié) 水、鈉代謝(d224。ixi232。)紊亂,41,第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第一節(jié) 水、鈉代謝(d224。ixi232。)紊亂,低容量(r243。ngli224。ng)性低鈉血癥 低容量性高鈉血癥 血鈉正常性水過(guò)多、水過(guò)少,42,第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng),Edema,病生,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,一、水腫(shuǐzhǒng)的概念,水腫(shuǐzhǒng)： 過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。,積水(jī shuǐ) 細(xì)胞水腫,44,第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、水腫(shuǐzhǒng)的分類,按水腫波及的范圍 全身性水腫、局部性水腫 按原因 心性、肝性、腎性、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫——全身性水腫 炎性、淋巴性水腫、血管(xu232。guǎn)神經(jīng)性水腫——局部水腫 按發(fā)生水腫的器官組織 皮下水腫、腦水腫、肺水腫,45,第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三、水腫的發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,46,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,1.血管(xu232。guǎn)內(nèi)外 液體交換平衡失調(diào),47,第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,正常組織液生成(shēnɡ ch233。nɡ)與回流平衡,48,第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,淋巴(l237。n bā)回流,平衡失調(diào)的影響(yǐngxiǎng)因素,49,第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,淋巴(l237。n bā)回流,平衡失調(diào)的影響(yǐngxiǎng)因素,1.,↑,50,第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,淋巴(l237。n bā)回流,平衡(p237。ngh233。ng)失調(diào)的影響因素,1.,↑,↓,2.,51,第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,微血管壁通透性,組織(zǔzhī)膠體滲透壓,淋巴(l237。n bā)回流,平衡失調(diào)(shīti225。o)的影響因素,1.,↑,↓,2.,3.,↑,↑,52,第五十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,微血管壁通透性,組織(zǔzhī)膠體滲透壓,平衡失調(diào)的影響(yǐngxiǎng)因素,淋巴回流受阻或代償(d
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