水、電解質(zhì)代謝紊亂綜合資料(編輯修改稿)
2025-03-17 17:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肝腫大 腹水 雙下肢明顯水腫68697071 分類分類167。 心性水腫167。 腎性水腫167。 肝性水腫167。 營(yíng)養(yǎng)性水腫167。 炎性水腫167。 淋巴性水腫167。 特發(fā)性水腫191。 按原因分為72炎性水腫73血管神經(jīng)性水腫75 分類分類167。 心性水腫167。 腎性水腫167。 肝性水腫167。 營(yíng)養(yǎng)性水腫167。 炎性水腫167。 淋巴性水腫167。 特發(fā)性水腫191。 按原因分為76 分類分類167。隱性水腫 (recessive edema)167。顯性水腫 (frank edema)191。按程度分為77frank edemapittingedema78frank edema pitting edema79水腫發(fā)病機(jī)制水腫發(fā)病機(jī)制組織間液恒定血管內(nèi)外液體交換平衡機(jī)體內(nèi)外液體交換平衡 正 常80水 腫組織間液增多血管內(nèi)外液體交換 失衡機(jī)體內(nèi)外液體交換 失衡水腫發(fā)病機(jī)制水腫發(fā)病機(jī)制血漿組織 間液 細(xì) 胞 內(nèi) 液 81水腫發(fā)病機(jī)制水腫發(fā)病機(jī)制82191。 血管內(nèi)外液體交換 失衡 — 組織液生成大于回流191。 機(jī)體內(nèi)外液體交換 失衡 — 鈉、水潴留n 水腫的兩大基本機(jī)制水腫發(fā)病機(jī)制水腫發(fā)病機(jī)制83u 組織液生成大于回流84血管內(nèi)壓組織膠滲壓 23 831mmHg血漿膠滲壓組織靜水壓 25 2 23mmHg10%A V85血管內(nèi)壓組織膠滲壓 23 831mmHg血漿膠滲壓組織靜水壓 25 2 23mmHg10%A V?86u組織液生成大于回流1. 毛細(xì)血管內(nèi)壓 ?232。 心力衰竭232。 靜脈受壓232。 靜脈血栓形成232。 動(dòng)脈充血87u組織液生成大于回流1. 毛細(xì)血管內(nèi)壓 ?2. 血漿膠體滲透壓 ?232。血漿白蛋白含量 ?167。蛋白合成減少167。蛋白丟失過(guò)多167。蛋白分解增強(qiáng) 88u組織液生成大于回流3. 微血管壁通透性 ?微血管通透性 ?炎 癥血漿蛋白濾出 ?血漿膠滲壓 ?組織膠滲壓 ?1. 毛細(xì)血管內(nèi)壓 ?2. 血漿膠體滲透壓 ?894. 淋巴回流受阻腫 瘤絲蟲(chóng)病淋巴回流受阻蛋白性液滯留組織間隙u組織液生成大于回流3. 微血管壁通透性 ?1. 毛細(xì)血管內(nèi)壓 ?2. 血漿膠體滲透壓 ?90u 鈉、水潴留球－管平衡球－管失衡腎小球?yàn)V過(guò)120ml/min腎小管重吸收99% ～ %鈉、水排泄1% ～ %腎小球?yàn)V過(guò)降低腎小管重吸收增高鈉、水排泄減少鈉、水潴留91％～ 1％99％～ ％92 ?246。腎小球廣泛病變246。有效循環(huán)血量 ?鈉、水潴留腎小球?yàn)V過(guò) ?腎排鈉、水 ?93246。腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加246。心房肽減少246。醛固酮和 ADH增加 ?94246。 腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加filtration fraction（ FF）FF = GFR腎血漿流量95FF = GFR(120)腎血漿流量 (600) =20%正常96有效循環(huán)血量 ?交感神經(jīng)興奮腎血管收縮出球小 A收縮大于入球小 A?FF GFR腎血漿流量 (300)(100) =33%=97FF ?腎小管重吸收鈉水 ?膠體滲透壓 ?流體靜壓 ?98246。 心房肽分泌減少有效循環(huán)血量減少心房肽分泌減少腎小管重吸收鈉水增加99246。 醛固酮和 ADH增加100近球細(xì)胞入球小動(dòng)脈 致密斑球旁器示意圖101有效循環(huán)血量 ?交感興奮腎素 ↑Na+?刺激入球小 A牽張感受器球旁器示意圖102有效循環(huán)血量 ?醛固酮 ? ADH?RAS?腎重吸收鈉、水增加103有效循環(huán)血量減少167。 腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加167。 心房肽分泌減少167。 醛固酮和 ADH增加腎小管重吸收鈉水增加104u 血管內(nèi)外液體交換失衡 — 組織液生成大于回流u 機(jī)體內(nèi)外液體交換失衡 — 鈉、水潴留水腫發(fā)病機(jī)制小結(jié)全身性水腫105心衰靜脈端 Cap壓力 ↑ 組織液生成↑重吸收 ↑GFR↓有效循環(huán)血量 ↓ANP↓FF↑ ADH醛固酮 ↑靜脈回流障礙水 腫鈉 水 潴 留106水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響自學(xué)107水、電解質(zhì)代謝紊亂q 水、鈉代謝紊亂q 鉀代謝紊亂q 鎂代謝紊亂q 鈣、磷代謝紊亂108鉀代謝紊亂197。 鉀正常代謝197。 鉀代謝紊亂109167。鉀的生理功能167。鉀的平衡與調(diào)節(jié)167。鉀的含量與分布鉀正常代謝110 鉀的含量與分布ECF ICF鉀濃度 鉀 160mmol/L占體鉀的 98%K+111鉀的平衡與調(diào)節(jié)ECF ICF鉀 160mmol/L占體鉀的 98%K+(腎 )尿鉀食物鉀K+糞便鉀消化道腎排鉀主器官維持鉀平衡排鉀特點(diǎn)是多攝多排少攝少排不攝也排112ECF ICF鉀 160mmol/L占體鉀的 98%K+(腎 )尿鉀食物鉀K+糞便鉀調(diào)節(jié)因素?醛固酮?ECF鉀濃度?原尿流速?酸堿狀態(tài)鉀的平衡與調(diào)節(jié)113ECF ICF鉀 160mmol/L占體鉀的 98%K+(腎 )尿鉀食物鉀K+糞便鉀 調(diào)節(jié)因素?ECF鉀 濃度?胰島素?酸堿狀態(tài)?兒茶酚胺?ECF滲透壓?運(yùn)動(dòng)鉀的平衡與調(diào)節(jié)114鉀的生理功能t 維持細(xì)胞新陳代謝t 保持細(xì)胞靜息膜電位t 參與滲透壓和酸堿調(diào)節(jié)115血清 K+ 濃度 ? 并非都有缺鉀，但常伴有缺鉀鉀代謝紊亂u低鉀血癥 (hypokalemia)116ECF ICFK+(腎 )尿鉀食物鉀K+糞便鉀原因和機(jī)制原因和機(jī)制? ①117ECF ICFK+(腎 )尿鉀 ?食物鉀K+糞鉀 ?原因和機(jī)制原因和機(jī)制②? ①118ECF ICFK+(腎 )尿鉀 ?食物鉀K+糞鉀 ?原因和機(jī)制原因和機(jī)制②③? ①119 ↓ ↑h 經(jīng)胃腸道失鉀 原因和機(jī)制原因和機(jī)制腹瀉嘔吐 胃腸道失鉀ECF↓低鉀血癥
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