第六章水、電解質(zhì)代謝紊亂(編輯修改稿)
2024-08-28 13:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 tide, ANP） 血容量和血壓 ↑ 腎素分泌 ↓、 對抗 AGT的縮血管作用 、 心房心肌細胞分泌 ANF 抑制 Ald分泌 、 拮抗 Ald的滯鈉作用 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 血容量的維持調(diào)節(jié)（ Regulation of Blood volume） ▲ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)（ RAAS） ■ 食物提供 ： Na+ 2～ 4g/24h， 腎排出量： 100～ 140mmol(3g)/24h。 ■ 腎排鈉特點： “ 多吃多排 ， 少吃少排 ， 不吃不排 ” 。 第二節(jié) 水 、 鈉代謝紊亂 （ Disorders of fluid balance) ECF 45% ICF 10% Bone 45% Serum Na+ concentration: 35~145mmol/L ?鈉平衡 （ sodium Balance） ■ 機體 Na+含量 ： 58mmol/kg， 體內(nèi) Na+總量 ： 60～ 80g/ 60kg. ■ 體內(nèi) Na+分布 （ Distribution of body sodium） 一 、 水和鈉與外環(huán)境的交換 ?水的攝入與排除 （ Intake and output of water） 水、電解質(zhì)紊亂 水、電解質(zhì)紊亂 二、水、鈉代謝紊亂的分類（ Classification） 血鈉濃度 低鈉血癥（ Hypotonic） 血鈉正常 高鈉血癥（ Hypertonic） 體液容量 體液容量不足 （ Hypovolemia） 體液容量正常 體液容量過多 （ Hypervolemia） 水、鈉紊亂分類 自學 低滲性缺水 （ 一 ） 低滲性 缺水 (Hypotonic dehydration) 機體缺水 、 缺鈉 ， 而且 失鈉多于失水 ， 體液容量減少的同時 ， 血清鈉濃度 ＜ 130mmol/L(130mEq/L)， 血漿滲透壓 ＜ 280mmol/L。 三、體液容量不足 （ Hypovolemic body fluids) Hypovolemic hyponatremia is sometimes called hypotonic dehydration. It is hyponatremia with lower volume of ECF, decreased serum sodium concentration(130mmol/L) and plasma osmotic pressure (＜ 280mmol/L ). ■ 腎外失鈉 （ Extrarenal factors） ▲ 消化液大量丟失 （ Water and sodium loss through GI tract） ▲ 大量出汗 （ 而只補充水 ） （ Water and sodium loss through the skin） ▲ 體液大量在體腔內(nèi)積聚 （ Collection of the fluid in peritoneal cavity） 1. 病因和發(fā)生機制 （ Causes and mechanism） 等滲性或低滲性體液丟失 腎外失鈉 Extrarenal factors 腎性失鈉 Renal factors 低滲性缺水 腎外性原因 丟失等滲或低滲性體液 低滲性缺水 低滲性脫水 ■ 腎性失鈉 （ Renal factors ） ▲ 限制鈉鹽攝入或長期大量用排鉀利尿藥 ▲ 慢性腎疾病 ▲ 急性腎衰多尿 腎臟重吸收 H2O、 Na+減少 腎性原因 經(jīng)腎失鈉或同時失水過多 血容量減少后腎臟重吸收水增多 (ADH↑) 治療上只補水未注意補鈉 Normal Interstitial fluid Intracellular fluid Plasma 2． 對機體影響 （ Effects on body） ■ 體液變動 （ Water will shift from ECF to ICF） 失鈉＞失水 細胞外液滲透壓 ↓ 細胞外水分向細胞內(nèi)轉移 細胞水腫 細胞內(nèi)水分 ↑ 細胞外液 ↓↓↓ 低滲性脫水 ■ 尿 液改變 患者早期尿量不減少；尿鈉 10mmol/L或無 。 ■ 休克傾向 (Symptom of circulatory failure) 水從細胞外向細胞內(nèi)轉移 細胞外液 ↓↓
外語相關推薦
鄂ICP備17016276號-1