第六章水、電解質(zhì)代謝紊亂-在線瀏覽
2024-09-11 13:25本頁面
【正文】 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O 滲透壓 H2O ■ 滲透壓 （ Osmotic pressure） 如相鄰兩個(gè)體液腔隙的靜水壓相等，而體液中溶質(zhì)的濃度不同，那么水將由溶質(zhì)濃度低的腔隙向溶質(zhì)濃度高的腔隙轉(zhuǎn)移，推動(dòng)水滲透的力稱為滲透壓。 movement of water and electrolyte) 三 、 體液滲透壓與水 、 電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng) ■ 細(xì)胞外液滲透壓構(gòu)成 血漿總滲透壓 （ 280310 mmol/L） 晶體滲透壓（ %） （ Na+、 K+等 晶體構(gòu)成） 膠體滲透壓 （ %） （蛋白構(gòu)成） 水、電解質(zhì)紊亂 ?血漿與細(xì)胞間液的交換運(yùn)動(dòng) Hydrostatic pressure and osmotic pressure are the forces that determine transport of fluid in and out of capillaries. ?細(xì)胞內(nèi)外液體的交換運(yùn)動(dòng) Exchange of fluid between the cytoplasm and the interstitial space is driven by osmotic gradients. H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O Na+ Na+ Na+ ■ 水、電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng) 1. 體內(nèi)外液體的交換平衡 （ Water intake and excretion balance） 【 水的攝入與排除 】 成年人每天攝入水量： 2500ml；每天排出水量： 2500ml。 ▲ 心房利鈉因子 （ ANF。 ■ 腎排鈉特點(diǎn)： “ 多吃多排 ， 少吃少排 ， 不吃不排 ” 。 三、體液容量不足 （ Hypovolemic body fluids) Hypovolemic hyponatremia is sometimes called hypotonic dehydration. It is hyponatremia with lower volume of ECF, decreased serum sodium concentration(130mmol/L) and plasma osmotic pressure (＜ 280mmol/L ). ■ 腎外失鈉 （ Extrarenal factors） ▲ 消化液大量丟失 （ Water and sodium loss through GI tract） ▲ 大量出汗 （ 而只補(bǔ)充水 ） （ Water and sodium loss through the skin） ▲ 體液大量在體腔內(nèi)積聚 （ Collection of the fluid in peritoneal cavity） 1. 病因和發(fā)生機(jī)制 （ Causes and mechanism） 等滲性或低滲性體液丟失 腎外失鈉 Extrarenal factors 腎性失鈉 Renal factors 低滲性缺水 腎外性原因 丟失等滲或低滲性體液 低滲性缺水 低滲性脫水 ■ 腎性失鈉 （ Renal factors ） ▲ 限制鈉鹽攝入或長(zhǎng)期大量用排鉀利尿藥 ▲ 慢性腎疾病 ▲ 急性腎衰多尿 腎臟重吸收 H2O、 Na+減少 腎性原因 經(jīng)腎失鈉或同時(shí)失水過多 血容量減少后腎臟重吸收水增多 (ADH↑) 治療上只補(bǔ)水未注意補(bǔ)鈉 Normal Interstitial fluid Intracellular fluid Plasma 2． 對(duì)機(jī)體影響 （ Effects on body） ■ 體液變動(dòng) （ Water will shift from ECF to ICF） 失鈉＞失水 細(xì)胞外液滲透壓 ↓ 細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 細(xì)胞水腫 細(xì)胞內(nèi)水分 ↑ 細(xì)胞外液 ↓↓↓ 低滲性脫水 ■ 尿 液改變 患者早期尿量不減少；尿鈉 10mmol/L或無 。 ▲ CNS癥狀：重癥低滲性脫水有神志淡漠 、 嗜睡 、 昏迷等 。 ▲ 腎失水：中樞性 、 腎性尿崩癥；滲透性利尿 。 高滲性脫水 Hypertonic dehydration， also called hpovolemic hyernatremia. There is more loss
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