20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌tnm新分期及解讀-(1)(編輯修改稿)
2025-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膈,術(shù)后病理顯示(xiǎnsh236。)累及橫膈的pT3腫瘤預(yù)后更差： 與其它非累及橫膈的 pT3腫瘤相比，p= 0.004； 與pT4腫瘤相比，p= 0.02；,第十八頁，共四十二頁。,橫膈,臨床分期(fēn qī)累及橫膈預(yù)后與臨床分期(fēn qī)為T3（P=0.121）和T4（P=0.09）的預(yù)后相似；,第十九頁，共四十二頁。,累及(lěij237。)縱隔胸膜,縱隔胸膜累及的預(yù)后作用： 其導(dǎo)致的臨床T3較其他因素的T3，傾向于有較好的預(yù)后，但是例數(shù)太少，目前的數(shù)據(jù)庫中僅有20例； 但在病理分期中，縱隔胸膜累及的pT3較其他因素的pT3預(yù)后較差； 但縱隔胸膜累及鮮作為分期因素； 因為和壁層胸膜不同，累及縱隔胸膜是沒有明顯信號，當(dāng)發(fā)現(xiàn)縱隔胸膜受侵時，通常已經(jīng)越過胸膜侵犯到其內(nèi)的組織，屬于T4范疇(f224。nch243。u)； 在病理分期中，少見僅單獨(dú)縱隔胸膜受侵而無浸潤到縱隔內(nèi)組織情況； 因此IASLC分期及預(yù)后因素委員會本次刪除縱隔胸膜累及T分期因素,第二十頁，共四十二頁。,其他影響(yǐngxiǎng)因素： 累及臟層胸膜 同側(cè)不同肺葉腫瘤結(jié)節(jié),第二十一頁，共四十二頁。,累及(lěij237。)臟層胸膜,臟層胸膜累及目前屬于T2分期因素，分析顯示定位合適，無需調(diào)整； 即使校正(ji224。ozh232。ng)了腫瘤大小的因素，仍然可導(dǎo)致較差的預(yù)后；,第二十二頁，共四十二頁。,累及(lěij237。)臟層胸膜,進(jìn)一步病理及臨床分期分析顯示，如果聯(lián)合了累及臟層胸膜的話，會增加風(fēng)險： 病理分期： 腫瘤 3–4 cm伴累及臟層胸膜預(yù)后與4–5 cm者相似； 腫瘤 45 cm伴累及臟層胸膜預(yù)后與57 cm者相似； 但這些區(qū)別在臨床分期中并不清晰； 這些發(fā)現(xiàn)可作為除外(chw224。i)腫瘤大小的升期依據(jù)；但是病理分期的發(fā)現(xiàn)并不常見于臨床分期；在臨床分期中不具有可重復(fù)性，臨床評估累及臟層胸膜并不可靠；,第二十三頁，共四十二頁。,24,同側(cè)不同肺葉(f232。iy232。)腫瘤結(jié)節(jié),分析受限于患者例數(shù)，意義有限： 同側(cè)不同肺葉腫瘤(zhǒngli)結(jié)節(jié)的T4預(yù)后看似較其他因素T4差； 同側(cè)不同肺葉多個腫瘤結(jié)節(jié)預(yù)后看起來要比單個更差一些；,第二十四頁，共四十二頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,第8版分期(fēn qī)數(shù)據(jù)庫來源 T分期 N分期 M分期 TNM分期,第二十五頁，共四十二頁。,第8版N分期：沿用第7版 現(xiàn)有的臨床N0N3的描述(mi225。o sh249。)能夠很好地區(qū)分不同預(yù)后群體,現(xiàn)有的臨床N0N3的描述能夠一致地區(qū)分不同預(yù)后群體 每兩個相鄰cN組間比較(bǐji224。o)生存差異均具有顯著性(cN0 vs. cN1, p 0.0001。 cN1 vs. cN2, p 0.0001。 cN2 vs. cN3, p 0.0001),Asamura
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