20xx中國肺癌高峰論壇共識解讀(編輯修改稿)
2025-04-18 00:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生局灶性進展 J Clin Oncol, 2022, 24(20),32453251 RECIST PD＝治療失敗 ,停藥 ? 100 133 PD 33% increase from baseline 33% increase 100 100 75 25% decrease 33% increase 0% reduction from baseline SD 100 15 20 85% reduction 33% increase 80% reduction from baseline PR PD Ou Drug Des Devel Ther 2022。 5: 471485 100 15 85% reduction 85% reduction from baseline, new lesion PR PD 15 RECIST PD＝治療失敗 ,停藥 ? Yes! ? 適用于最佳療效為 PD的患者 ? 早期 PD病人 (3月內(nèi) ) No! ? 適用于 EGFR繼發(fā)性耐藥患者 ? 綜合考量 RECIST+臨床表現(xiàn) +體能狀態(tài) ? PD緩慢 PD和 Oligo PD ? MSKCC研究： EGFR Mut+ NSCLC EGFRTKI停藥后可出現(xiàn)“ disease flare” EGFR TKI PD ‘獲得性耐藥 ’ 7–21天 清洗期 臨床研究 61例患者 14例患者 疾病爆發(fā) 47例完成清洗期 中位 19個月 Chaft, et al. Clin Cancer Res 2022 23%在清洗期內(nèi)住院或死亡 PD后繼續(xù)使用 EGFR TKIs: 令人鼓舞的數(shù)據(jù) n PD 后治療方法 結(jié)果 回顧機構(gòu)內(nèi)數(shù)據(jù)庫 1 78 化療 +厄洛替尼 vs 化療 繼續(xù)使用厄洛替尼 ORR和 PFS獲益 日本患者的回顧性分析 2 335 吉非替尼 vs 不用吉非替尼 繼續(xù)使用吉非替尼 OS獲益 日本患者的回顧性分析 3 64 EGFR TKI vs 化療 繼續(xù)使用 EGFR TKI OS獲益 1. Goldberg, et al. ASCO 2022 2. Namba, et al. ESMO 2022。 3. Nishie, et al. J Thorac Oncol 2022 獲得性耐藥和重新使用 EGFRTKI的理論基礎(chǔ) 敏感細胞 耐藥細胞 Adapted from Oxnard, et al. Clin Cancer Res 2022 and Sequist, et al. Sci Transl Med 2022 初始緩解 PD EGFR TKI 二次緩解 疾病復(fù)發(fā) 腫瘤負荷 停藥 重新使用 EGFR TKI (1) 如何針對敏感細胞，預(yù)防疾病爆發(fā) ? (2) 如何針對耐藥細胞 ? 化療 ? 不可逆 EGFR TKI? 繼續(xù) EGFR TKI? 晚期非小細胞肺癌 EGFRTKI 臨床失敗模式與后續(xù)管理 研究人群 分組因素 ? 疾病控制時間 ? 腫瘤負荷演變 – 靶病灶 VDI (volume doubling time) – 非靶病灶評分 (14分 )： 原有病灶、胸腔內(nèi)新發(fā)、胸腔外新發(fā)、新發(fā)惡性胸水，任一進展記為 1分 ? 臨床癥狀 6項 – 0分：無癥狀 – 1分：癥狀穩(wěn)定 – 2分：任一癥狀惡化或新發(fā) Yang JJ, et al. Lung Cancer. 2022 Jan。79(1):339. 120例臨床研究的患者 107例臨床實踐的患者 227例 III/IV期NSCLC患者 EGFRTKI治療后三種臨床失敗模式 %
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