20xx中國肺癌高峰論壇共識解讀-資料下載頁
2025-03-22 00:35本頁面
【正文】 拉多大學(xué)的 65例 致癌基因驅(qū)動癌癥 (EGFR突變或 ALK陽性 ) ? 所有患者接受 EGFR TKI或克唑替尼 ? PFS 1定義為進(jìn)展 4個部位 – 所有侵犯部位均給予局部消融治療和持續(xù) TKI治療 ? PFS 2定義為自局部治療起至二次進(jìn)展的時間 首先進(jìn)展 部位 N PFS1 (95% CI) PFS2 (95% CI) CNS 和 /或 eCNS 25 – – 接受局部消融治療和持續(xù) TKI治療患者的 PFS PFS1: PFS1 + PFS2: + 0 25 50 75 100 0 6 12 18 24 30 36 時間 (月 ) PFS (%) ? 表現(xiàn)為孤立進(jìn)展的 EGFR TKIs繼發(fā)耐藥，建議在繼續(xù)使用 EGFR TKIs的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用局部治療。局部治療選擇以最小創(chuàng)傷為原則。共識級別：2B EGFR TKI耐藥處理共識 (4) 吉非替尼治療失敗后兩種模式的 OS比較 Song Z, et al. Chin Med J 2022。 124(15):22792283. ( vs. , P=) 0 5 10 15 20 時間 (月 ) 再次給藥前無治療 再次給藥前有治療 生存率 化療 177。 厄洛替尼治療獲得性耐藥的患者 化療 +厄洛替尼 (N=34) 化療 (n=44) OR/HR 95%CI。 P值 ORR (%) 41 18 OR () 中位 PFS (月 ) HR () Goldberg SB et al. 2022 ASCO Abstract 7524. ? EGFRTKI存在獲得性耐藥 (Jackman標(biāo)準(zhǔn) ) 的患者接受后續(xù)化療或化療 +厄洛替尼治療 ? 化療必須在 EGFRTKI停藥的 4周內(nèi)啟動 – 由獨立評估者對治療應(yīng)答進(jìn)行評估，對評估者實施治療方案盲法 RECIST PD后使用 EGFR TKIs+化療 CoPIs: JC Soria amp。 T Mok NCT01544179 吉非替尼 + 培美曲塞 / 順鉑 培美曲塞 / 順鉑 晚期突變的 NSCLC患者 疾病進(jìn)展 4周內(nèi)隨機(jī) 一線 吉非替尼 III期研究 歐洲 /日本 /亞洲 EGFR突變患者 RECIST PD ? 對 EGFR TKIs 獲益，繼發(fā)耐藥后接受細(xì)胞毒藥物再次耐藥的 EGFR 突變型患者，可再考慮 EGFR TKIs。共識級別： 2B EGFR TKI耐藥處理共識 (5) 吉非替尼失敗以后使用厄洛替尼的療效 Lung Cancer 68 (2022) 99–104 吉非替尼失敗以后使用厄洛替尼的療效 －－ EGFR突變的患者 Lung Cancer 68 (2022) 99–104 ? 對一種 EGFR TKI耐藥的突變型肺癌，不推薦立即轉(zhuǎn)換為第二種 EGFR TKI。共識級別： 2B EGFR TKI耐藥處理共識 (6) 2022版 NCCN英文版對 EGFR耐藥后的解讀 EGFR 突變 + NSCLC 繼發(fā)性耐藥 EGFR TKI T790M MET 擴(kuò)增 SCLC轉(zhuǎn)化 PIK3CA Misc 新藥臨床研究 繼續(xù)使用 EGFR TKIs 化療 化療后重新 TKI 化療 177。 TKI EGFRTKI耐藥后的治療策略 局部治療：放療或手術(shù) 原發(fā)性耐藥 檢測 BIM和 L747S 化療 重新活檢，明確耐藥機(jī)制 無癥狀緩慢進(jìn)展 孤立進(jìn)展 快速進(jìn)展
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