【文章內容簡介】 正確輿論導向，通過反腐宣傳，使人們了解反腐敗政策，堅定反腐決心。（五）創(chuàng)新機制，有效發(fā)揮各級紀委的監(jiān)督職能近年來，中紀委幾次調整內設機構和人員配置，這可不是簡單地改名字換牌子，而是在不斷創(chuàng)新反腐工作機制，實現資源優(yōu)化整合，形成更強的戰(zhàn)斗力[1]。長期以來，我國各級政府機關，企事業(yè)單位反腐敗機構職能分散，紀委對同級黨委常委會成員的監(jiān)督工作難以有效開展，創(chuàng)新反腐工作機制迫在眉睫。要創(chuàng)新紀委領導模式，試行紀委垂直管理，異地交流等制度，在一定程度上弱化紀委受同級黨委制約的程度，實現紀委監(jiān)督同級黨委常委會權力的提升，以便紀委秉公辦事和對同級開展監(jiān)督。推進紀檢監(jiān)察與審計機關協作，做到“逢離必審”和“先審后離”。有效解決目前各種監(jiān)督合力不強，監(jiān)督效果不夠突出的問題，保障紀委更好地發(fā)揮監(jiān)督職能。四、結語這些年來，我國堅持“標本兼治，綜合治理、懲防并舉、注重預防”的反腐戰(zhàn)略方針，在思想防變、制度防控、打擊防治等反腐領域全面打響。新一屆中央領導集體，以務實擔當的勇氣和魄力，牢牢堅持黨要管黨、從嚴治黨的方針，把黨風廉政建設和反腐敗斗爭提升到一個認識的新高度，堅決反對“四風”到堅持“老虎”“蒼蠅”一起打，全面推進依法治國?？倳浿v話中在涉及黨風廉政建設和反腐敗斗陣的指示有近百次之多，并多次以“嚴峻、復雜、常抓不懈、警鐘長鳴、堅定不移”等關 [1] 李克難：《中紀委機構調整釋放重大信號》，《鳳凰周刊》，2014年第10期。鍵性詞語，可明顯感受到中央政府對反腐敗斗爭堅定的不可動搖的決心，在習總書記的黨中央領導下，有腐必反，有貪必肅，不斷鏟除腐敗現象滋生蔓延的土壤，以實際成效取信于民，反腐敗斗爭確實取得了舉世矚目的成績，但仍然存在許多詬病，人民群眾還有許多不滿意的地方，反腐敗斗爭還未取得壓倒性勝利，因此，反腐敗斗爭還將是一個長期的、復雜的、艱巨的持久戰(zhàn)。參考文獻 [1] ，《商情》,2013年第39期[2] 、趨勢及反腐敗對策，《經濟與社會發(fā)展》，2004年第12期 [3] ，《經濟研究導刊》,2012年第4期 [4] ，努力開創(chuàng)黨風廉政建設和反腐敗斗爭新局面——在中國共產黨第十八屆中央紀律檢查委員會第二次全體會議上的工作報告，《黨建》,2013年第3期[5] ，《武漢職業(yè)技術學院學報》，2014年第1期 [6] 白發(fā)才、《黨風與廉政》,2000年04期 [7] 、成因及其應對策略，《黨史文苑：下半月學術版》,2013年第9期[8] ，《黨史博采：理論版》,2015年第5期第三篇：當前醫(yī)患關系存在問題的思考與對策當前醫(yī)患關系存在問題的思考與對策2014級在職博士 劉向津 中醫(yī)內科 201430131174 【摘要】近年來，醫(yī)患關系日趨緊張復雜，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，惡性傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患之間缺乏必要的理解和信任。醫(yī)療活動及醫(yī)院的正常秩序深受影響。醫(yī)患關系已成為現階段全社會前所未有的共同關注點。面對醫(yī)患關系緊張這一日益突出的問題，醫(yī)生面臨極其嚴峻的挑戰(zhàn)與壓力。所以，了解當前醫(yī)患關系存在的問題，求本溯源，積極應對，努力建立良好的醫(yī)患關系顯得尤為重要。提高醫(yī)生溝通能力，引導和培養(yǎng)醫(yī)生建立和諧的醫(yī)患關系已成為醫(yī)療活動中的一項刻不容緩的課題。良好的醫(yī)患溝通能力也是成為一名優(yōu)秀醫(yī)生不可缺少的條件?！娟P鍵詞】 醫(yī)患關系，醫(yī)患溝通，解決對策 【正文】醫(yī)患溝通指的是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題，以醫(yī)方為主導，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學地指引診療病人的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關系，達到維護人類健康、促進醫(yī)學發(fā)展和社會進步的目的?？偠灾?，醫(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療病人的疾病，滿足病人的健康需求，在診治疾病過程中進行的一種交流。醫(yī)患溝通是構建和諧醫(yī)患關系的前提，是醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在診療活動中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構筑的一座雙向交流的橋梁，醫(yī)患溝通是良好醫(yī)患關系的有效途徑[1]。近年來,醫(yī)患關系總體上趨于好轉，表現為患者趨于理性,醫(yī)生趨于規(guī)范。但是醫(yī)患關系緊張和醫(yī)療糾紛不斷仍然是困擾醫(yī)院發(fā)展的主要原因之一[2]，其形成的原因是多方面的，主要原因在于醫(yī)患雙方的溝通存在問題[3], 于是如何進行有效的醫(yī)患溝通來減少醫(yī)患糾紛成為了醫(yī)生關注的焦點。醫(yī)患關系緊張的主要原因，缺乏人文關懷。醫(yī)療技術和人文關懷是醫(yī)療服務的兩個方面，傳統醫(yī)學模式只注重疾病的生物治療，卻對社會與心理關注度不夠。有些醫(yī)生只重視“病”，不重視人，在診療時過分依賴儀器，與病人溝通少，缺乏人文懷，從而引發(fā)醫(yī)患關系緊張[4]。中國醫(yī)師協會對各種醫(yī)療糾紛案進行調查發(fā)現，因醫(yī)生技術原因引起的不到20％，80％源于醫(yī)生的服務態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風等問題。，容易引發(fā)職業(yè)倦怠，影響與患者的溝通。醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患之間信任不足，其中醫(yī)務人員的職業(yè)倦怠是一個重要原因。在醫(yī)務人員中普遍存在的、被視為“職業(yè)殺手”的工作倦怠，不僅嚴重影響了醫(yī)務人員的身心健康，而且影響到醫(yī)學科學事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[5]。醫(yī)務人員面對長期不斷的壓力，如對救治病人的生命負有的責任壓力；醫(yī)學發(fā)展日新月異，需對知識更新不落伍的壓力；社會公眾評價差加上沒有自己正常休息時間的壓力等。醫(yī)院候診病人多，醫(yī)務人員忙于應付排著長隊的病人群，可能開始幾個病人尚能態(tài)度和善、耐心的傾聽和詢問，但用不了多久，疲憊和急躁就會有所表現。這些都可能造成醫(yī)務人員的職業(yè)倦怠，影響與病人有效的溝通。知情同意是患者自主權的重要體現，侵害患者知情同意權是引發(fā)醫(yī)患糾紛的常見原因。知情同意權是患者身體權、隱私權、財產權和支配權的集中體現，對患者知情同意權的侵害直接表現為對患者身體權、隱私權或財產權的侵害[6]。醫(yī)務人員對患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等解釋不清楚或告知不詳實，在施行手術、特殊檢查、特殊治療時，告知不充分，未征得患者或家屬的同意，一旦醫(yī)療效果不盡人意，便容易導致醫(yī)療糾紛。醫(yī)務人員除了要與患者多溝通外，還應掌握一定的技巧，進行有效的溝通。臨床上常會出現這樣的情況：某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。而另一醫(yī)者卻能這樣表述：“你的情況雖然很嚴重，但現代醫(yī)學發(fā)展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰(zhàn)勝病魔的機會還有20%，所以希望你不要放棄。”可見，同樣的意思，兩種表達方式所產生的語言效果卻完全不同。病人對醫(yī)學專業(yè)知識的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治療沒有達到自己期望的效果的時候就會不滿，而醫(yī)生就成了病人宣泄不滿的對象，認為是醫(yī)生的責任。病人對醫(yī)生的要求過高，醫(yī)生是一個正常人，需要養(yǎng)家糊口的，他們需要在這個職業(yè)上取得一定數量的收入，而病人卻要醫(yī)生成為治病不求回報的圣人。然而醫(yī)患之間又缺乏必要的溝通，導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。病人過度相信那些有名氣的醫(yī)生，而不信任小醫(yī)生，所以導致大醫(yī)院都人滿為患，一些地方小醫(yī)院門可羅雀。甚至一些小感冒，都要跑到大醫(yī)院去看病，結果價格高了，病人又抱怨了，其實小醫(yī)院一樣可以治療，而且價格又低。大醫(yī)院人滿為患又導致了一個問題，因為病人數量上去了，那醫(yī)生給每個病人看病的時間就少了，結果病人就會感覺自己得不到重視，認為醫(yī)生敷衍自己。這樣就又會發(fā)生醫(yī)患糾紛。加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系的措施： 建立貫穿診療全程的醫(yī)患溝通制度醫(yī)院建立科學完善的醫(yī)患溝通制度和規(guī)范，鼓勵醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中，主動營造良好的溝通氛圍，不但能將人性關愛傳遞給患者，而且可提高醫(yī)務人員診療技術與人文服務水平，還能取得患者與社會的信任及合作，最終減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。 規(guī)范醫(yī)患溝通內容，提高醫(yī)患溝通效果醫(yī)療服務的全過程，從一定意義上講就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通，知識的交流，也是文化的交融。醫(yī)學之父希波克拉底曾經說：“醫(yī)生有三大法寶，語言、藥物和手術刀?！贬t(yī)生高超的語言能力能給病人增加信心、希望和力量，表現在使病人的全身免疫能力、代償能力、康復能力和各系統協調能力增強，能收到神奇的效果。醫(yī)生對于同一病例，可以提出多種診療方案。因此，如果醫(yī)生采取參與協商或指導——合作的新型醫(yī)患模式，根據患者、疾病的個體情況設計不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權利，必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。 加強醫(yī)務人員的溝通技能培訓，提高醫(yī)患溝通能力與技巧醫(yī)務人員必須重視診療過程中的溝通，知道患者想要得到什么。如實[8]告知患者醫(yī)療風險，平靜應對患者被告知后的知情不同意，這樣，才能最大限度增進理解、促進醫(yī)患和諧。 樹立“以人為中心”的宗旨，努力提高醫(yī)務人員人文修養(yǎng)醫(yī)患的接觸過程，就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通、知識的交流，也是文化的交融，是讓患者理解醫(yī)療服務的唯一途徑。以病人為中心的溝通模式是由美國醫(yī)學會研發(fā)的一項倫理促進項目，其宗旨在于探討醫(yī)療機構面對多樣化的病人群體時，如何開展有效的以病人為中心的溝通[9]。醫(yī)務人員在與患者溝通交流時，要樹立“以病人為中心”的觀念，耐心傾聽病人述說，尊重病人的想法。在診療過程中，嚴格按法律、法規(guī)、診療規(guī)范完成醫(yī)療行為，做到尊重生命、尊重尊嚴、竭力為生命而為，把醫(yī)學人文精神落實到為患者提供優(yōu)質服務中，體現在醫(yī)療服務的流程中，以便減少醫(yī)患糾紛。 豐富醫(yī)患溝通形式，延伸溝通內涵作為醫(yī)患溝通的主要類型之一，非語言性溝通常因其自身的非語言性而被許多醫(yī)務工作者所忽視。但是，恰當的非語言性溝通對提高醫(yī)患溝通的質量和效果，促進醫(yī)患關系的和諧有著重要的作用。在醫(yī)患交流中，如能對非語言性溝通技巧準確理解、認識并運用自如，對促進醫(yī)患溝通有重要價值。我國應該要建立起完善的醫(yī)療制度，這樣可以減少很多不必要的醫(yī)療糾紛。要對藥物價格進行嚴格的控制，讓病人看得起病，還要采取有效措施，消除病人就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”的現象。醫(yī)療活動中醫(yī)患矛盾在所難免，但醫(yī)務人員在與患者交往中真誠關心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數醫(yī)患矛盾是可以避免的。當前較為復雜醫(yī)療環(huán)境下，加強醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對于構建和諧醫(yī)患關系具有重要作用。[1] [J].中國醫(yī)院管理, 2007,27(6): 5758.[2] [N].健康報, 2008311(1).[3] 張淳瑜,閩鐘炎,薛迪,[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(7): 451453.[4][J].醫(yī)學與社會,2009,22（1）:2224.[5][J].醫(yī)學與社會,2009,22（6）:5758.[6][J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2008,29（12）:3537.[7][J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22（5）:347348.[8][J].醫(yī)學與社會,2009, 22（10）:5758.[9][J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26（1