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對當(dāng)前醫(yī)患矛盾尖銳問題的思考-文庫吧在線文庫

2024-11-16 06:14上一頁面

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【正文】 的產(chǎn)生而產(chǎn)生。遠(yuǎn)在黃帝時(shí)期任職的炎帝的后裔、緒云氏的兒子就是:“貪于飲食,冒于貨賄”。在這些“考驗(yàn)”和“危險(xiǎn)”之中,消極腐敗越來越逼近黨和國家生死存亡的底線,越來越成為一場“具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭”。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高溝通技巧,化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛,對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)療管理的前提下,制定出統(tǒng)一的、有說服力的、比較公正的、有權(quán)威性的,真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)。(3)加強(qiáng)與媒體的溝通,正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái)——醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn),也是新聞宣傳的焦點(diǎn)。我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則,不便于操作,仍需要不斷完善和補(bǔ)充?;颊呦MY格老的醫(yī)生為其治病或在診療過程中采取先入為主,稍有不妥既持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度。其次,生病就醫(yī)是我們每個(gè)人都不能避免的,只有盡早緩和兩者之間的矛盾沖突,構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系,才能使我們的生活更加有保障。這一問題也早已引起學(xué)者們的關(guān)注和重視。(2)患者存在不信任心。(2)解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。同時(shí)要規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容,提高醫(yī)患溝通效果(2)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。(4)不斷完善衛(wèi)生法律法規(guī)。這樣多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。在新的歷史條件下,我們黨面臨長期執(zhí)政的考驗(yàn),市場經(jīng)濟(jì)的考驗(yàn)和外部環(huán)境的考驗(yàn),以及消極腐敗的危險(xiǎn)。中國的文明歷史是悠久的,同時(shí),中國歷史上出現(xiàn)腐敗問題有文字記載的也是久遠(yuǎn)的。清代第一大貪官就是大名鼎鼎的和坤,他長期身兼數(shù)職,權(quán)傾朝野,加上貪鄙的本性,常常利用手中的權(quán)力,排斥異己,網(wǎng)絡(luò)親信,征求財(cái)貨,最終的下場也是被革下獄,令其自盡。比如被查處的山西原省人大常委會(huì)副主任金道銘、原省委常委、副省長杜善學(xué)、原省政協(xié)副主席令政策等是腐敗集團(tuán)化、群體化的典型。的數(shù)據(jù)顯示,上個(gè)世紀(jì)90年代以來,外逃貪官攜款超過8000億元人民幣[1]。上世紀(jì)八九十年代查處的省部官員腐敗案件,涉案金額較小,一般為幾千或者幾萬元,最多幾十萬元。腐敗現(xiàn)象之所以能產(chǎn)生并迅速發(fā)展,與我們的政策法律、法規(guī)存在漏洞是不可分的,腐敗分子就善于尋找政策漏洞,只要政策本身具有這樣那樣的漏洞,腐敗現(xiàn)象就會(huì)很快的滲透進(jìn)去,并滋生和發(fā)展,很快就形成規(guī)模。對腐敗行為的監(jiān)督查處力度不夠。腐敗問題的負(fù)面影響是廣泛而深遠(yuǎn)的。有法可依的同時(shí)要做到執(zhí)法必嚴(yán),對腐敗行為“零容忍”,用鐵腕解決貪腐問題,增強(qiáng)對腐敗行為的震懾力和威懾力。拒變思想防線,達(dá)到“不想腐”的最高境界,根除貪欲,把腐敗毒瘤扼殺于萌芽中。要?jiǎng)?chuàng)新紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)模式,試行紀(jì)委垂直管理,異地交流等制度,在一定程度上弱化紀(jì)委受同級黨委制約的程度,實(shí)現(xiàn)紀(jì)委監(jiān)督同級黨委常委會(huì)權(quán)力的提升,以便紀(jì)委秉公辦事和對同級開展監(jiān)督。醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)院的正常秩序深受影響。醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流,是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁,醫(yī)患溝通是良好醫(yī)患關(guān)系的有效途徑[1]。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患之間信任不足,其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠是一個(gè)重要原因。醫(yī)務(wù)人員對患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等解釋不清楚或告知不詳實(shí),在施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí),告知不充分,未征得患者或家屬的同意,一旦醫(yī)療效果不盡人意,便容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。然而醫(yī)患之間又缺乏必要的溝通,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說:“醫(yī)生有三大法寶,語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通交流時(shí),要樹立“以病人為中心”的觀念,耐心傾聽病人述說,尊重病人的想法。醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患矛盾在所難免,但醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中真誠關(guān)心患者、體諒患者,做好解釋工作,多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。大量案例表明,一些民警走上違法違紀(jì)道路,既有思想道德觀念蛻化變質(zhì)的原因,又有業(yè)務(wù)素質(zhì)低下的問題。當(dāng)務(wù)之急是要利用各種方法,強(qiáng)化對公安民警的宣傳教育和思想政治工作,筑牢拒腐防變和公正執(zhí)法的思想防線。目前,思想政治工作缺乏針對性和實(shí)效性,究其原因,主要是我們有的領(lǐng)導(dǎo)干部和職能部門的同志不了解民警真實(shí)的思想狀況,不完全了解公安工作和隊(duì)伍建設(shè)中真實(shí)、具體和全面的情況,以致個(gè)別人干了壞事沒人知道,等到問題暴露時(shí)往往大吃一驚。要想了解到全面真實(shí)的情況,必須注意工作方式方法,否則難以奏效;了解掌握情況后,有針對性地做工作,也要注意工作方式方法,切實(shí)改變“我說你聽、我打你通、行政命令、整紀(jì)剎風(fēng)”“空谷式”的教育方式。因此,要努力從權(quán)力的配置和架構(gòu)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,使之盡可能合理??傊?,沒有制度作保證不行,而制度設(shè)計(jì)缺陷也不行;要通過建立健全規(guī)范科學(xué)的制度,并切實(shí)得到執(zhí)行,加強(qiáng)對民警的管理,做到“使其不能,使其必為”。實(shí)踐證明,任何民警不接受監(jiān)督,無異于政治上的“自殘”和“自殺”。努力改變“上級監(jiān)督下級太遠(yuǎn),同級監(jiān)督同級太軟,下級監(jiān)督上級太難,法律監(jiān)督太晚”的狀況,發(fā)揮監(jiān)督制約作用,規(guī)范權(quán)力運(yùn)作的過程,做到“使其不敢、使其敢為”。但是許多基層干部,有個(gè)共同的感受是中央1號(hào)文件出臺(tái)前大家千呼萬喚,出臺(tái)后又猛然不知如何下手抓落實(shí),這反映出基層干部在做農(nóng)村工作中如何科學(xué)理解領(lǐng)會(huì)中央精神、如何積極主動(dòng)地落實(shí)中央決策等方面還存在一些差距。農(nóng)村是一個(gè)大概念,農(nóng)業(yè)是一個(gè)產(chǎn)業(yè),農(nóng)民是中華人民共和國公民,是一個(gè)弱勢群體。改革開放二十年,僅城市建設(shè)用地一項(xiàng),城市就從農(nóng)村拿走增值的2萬億。建立有效的農(nóng)村管理體制不僅是政治的需要,也是經(jīng)濟(jì)的需要。以工業(yè)理念指導(dǎo)農(nóng)業(yè)的確是不少地方的實(shí)踐,但目前一些地方還停留在微觀層面,還沒有從宏觀上將農(nóng)業(yè)作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)來對待,從產(chǎn)業(yè)政策上來研究。農(nóng)民一畝地國家補(bǔ)上十幾元,農(nóng)民也很高興,一家三四畝地得幾十元補(bǔ)助,對于一個(gè)家庭來說,解決不了多少問題。在過去我們對于產(chǎn)業(yè)化存在兩個(gè)誤區(qū):一是用行政手段干預(yù)和干涉的形式來發(fā)展產(chǎn)業(yè)化;二是把產(chǎn)業(yè)化限定為農(nóng)特產(chǎn)品的經(jīng)營,忽視了對大宗農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的發(fā)展?,F(xiàn)在很多人認(rèn)為工業(yè)化只存在于城鎮(zhèn),而且普遍認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)垮掉了,工業(yè)化道路沒法走,實(shí)際情況并非如此。過去民政部門有一個(gè)優(yōu)撫政策,就是對五保戶和鰥寡孤獨(dú)贍養(yǎng)。這部分人的養(yǎng)老問題不解決,農(nóng)村很多問題都解決不了,比如計(jì)劃生育問題,農(nóng)村家庭的規(guī)模雖然逐漸變小,完全核心戶不斷增多,理論上利于農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移,但由于養(yǎng)老仍以家庭為主,影響了農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移和農(nóng)民的遷徙。目前,農(nóng)村合作醫(yī)療開展的有聲有色,國家應(yīng)該把它制度化、規(guī)范化。(2)農(nóng)業(yè)政策性銀行可以收購或者劃撥現(xiàn)在農(nóng)行下面的營業(yè)所,把它作為自己的分支機(jī)構(gòu)。應(yīng)該允許民間金融組織的存在。在這方面,可以借鑒國家開發(fā)銀行的做法,只給資本金,給政策,不給它貼息,讓它自己來進(jìn)行運(yùn)作。農(nóng)民想拿到發(fā)展資金,貸款的成本要占到25%左右,即使是這樣的貸款還很難拿到。一是可以將7285萬60歲以上老人承包的責(zé)任田的使用權(quán)的若干年抵押給政策性銀行(政策性銀行既經(jīng)營貨幣又經(jīng)營土地),獲取社保資金。農(nóng)牧業(yè)稅每年是280億左右,農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅80億左右,如果加上各級民政部門配套的對鰥寡孤獨(dú)的救濟(jì)金這一部分,然后再從中央財(cái)政每年預(yù)算用于農(nóng)村扶貧的80個(gè)億中拿出一部分(用于農(nóng)村鰥寡孤獨(dú)集中供養(yǎng)設(shè)施建設(shè)和供給),這部分資金即使不夠,也相差不了太多。五、解決農(nóng)民問題關(guān)鍵要解決好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌當(dāng)前城鄉(xiāng)統(tǒng)籌亟待解決的是農(nóng)民絕對貧困問題,農(nóng)民的市民待遇是解決農(nóng)村貧困問題的重要的入手處,出路就是要加大農(nóng)民市民化的福利建設(shè),這也是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的必然要求。其次,對于已經(jīng)形成的、具有比較經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢的優(yōu)良產(chǎn)品,迅速整合成產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的模式。這些資金補(bǔ)助和政策性支持并不是對哪一種產(chǎn)品進(jìn)行的,而是對整個(gè)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行補(bǔ)助。正確認(rèn)識(shí)國家農(nóng)業(yè)直補(bǔ)政策。加之我國地理?xiàng)l件復(fù)雜,農(nóng)村防災(zāi)、抗災(zāi)和救災(zāi)能力脆弱,防災(zāi)抗災(zāi)任務(wù)繁重。建議每年全國人大的例會(huì)審議財(cái)政預(yù)決算報(bào)告時(shí),專題審議財(cái)政支持農(nóng)村預(yù)決算執(zhí)行情況。市場經(jīng)濟(jì)的實(shí)踐也證明,解決“三農(nóng)”問題必須科學(xué)、理性,從最關(guān)鍵、最薄弱的環(huán)節(jié)和瓶頸入手,拆分細(xì)化,逐項(xiàng)解決。因此,在政策的制訂上,必須體現(xiàn)高效率、低成本、易操作;在抓落實(shí)上,必須是“橫到邊,豎到底”,不留死角。從政策層面上,有了一個(gè)很好的政策環(huán)境,從輿論氛圍上,創(chuàng)造了一個(gè)良好的輿論環(huán)境。要編織起執(zhí)法監(jiān)督的嚴(yán)密“網(wǎng)絡(luò)”,真正把監(jiān)督貫穿于執(zhí)法活動(dòng)的全過程,確保嚴(yán)格、公正、文明執(zhí)法,維護(hù)法律的公平與正義。***部長在為公安紀(jì)檢監(jiān)察、警務(wù)督察、審計(jì)業(yè)務(wù)教材所作的序言中明確指出“在公安機(jī)關(guān),沒有不受監(jiān)督的權(quán)力,沒有不受監(jiān)督的民警。在制度功能的設(shè)計(jì)上,既要防止個(gè)人欲望(利益)受到?jīng)_突而影響法定職責(zé)的履行,又要注意切斷犯罪錯(cuò)的動(dòng)機(jī)與機(jī)會(huì)之間的聯(lián)系,還要防止權(quán)力的非規(guī)范化運(yùn)作。如槍支管理使用方面,有的公安機(jī)關(guān)公務(wù)用槍沒有辦理《槍證》,有的持槍民警沒有辦理過《持槍證》;有的沒有執(zhí)行槍支管理人員責(zé)任制,領(lǐng)用、交回不登記;有的民警休假期間也不將槍支交單位統(tǒng)一集中保管,漏管失控;有的民警攜槍飲酒、隨意擺放,隱患極大;有的民警與人發(fā)生矛盾糾紛后,不能理智對待、妥善處置,而是拔槍嚇唬對方,甚至開槍致人傷亡等,說明各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)制度根本沒有落實(shí)。各級領(lǐng)導(dǎo)和隊(duì)伍管理、監(jiān)督部門的同志,要以人為本,多與民警交心談心,了解民警的真實(shí)思想,了解民警的工作、生活情況,了解民警最需、最盼什么等,才能使我們的思想工作有的放矢?,F(xiàn)在各級公安機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)教育活動(dòng)很多,上級通報(bào)的外省、外地的反面典型案例不少,但是針對性普遍不強(qiáng),說歸說、聽歸聽、干歸干,教育的成效不大。胡錦濤總書記曾明確批示,“在全部公安工作中,隊(duì)伍建設(shè)是根本,也是保證”,要求公安機(jī)關(guān)“完善法規(guī),強(qiáng)化監(jiān)督,做到公正、文明執(zhí)法”。今年1—10月,全省公安機(jī)關(guān)共發(fā)生違法違紀(jì)案件91起,涉及民警121人(含處級8人,科級59人),與去年同比,%,%,涉及民警中被采取刑事強(qiáng)制措施的有32人,%。在醫(yī)患交流中,如能對非語言性溝通技巧準(zhǔn)確理解、認(rèn)識(shí)并運(yùn)用自如,對促進(jìn)醫(yī)患溝通有重要價(jià)值。 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技能培訓(xùn),提高醫(yī)患溝通能力與技巧醫(yī)務(wù)人員必須重視診療過程中的溝通,知道患者想要得到什么。大醫(yī)院人滿為患又導(dǎo)致了一個(gè)問題,因?yàn)椴∪藬?shù)量上去了,那醫(yī)生給每個(gè)病人看病的時(shí)間就少了,結(jié)果病人就會(huì)感覺自己得不到重視,認(rèn)為醫(yī)生敷衍自己。而另一醫(yī)者卻能這樣表述:“你的情況雖然很嚴(yán)重,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快,治療手段也多,重要的是你要有足夠的信心,戰(zhàn)勝病魔的機(jī)會(huì)還有20%,所以希望你不要放棄。這些都可能造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠,影響與病人有效的溝通。醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷是醫(yī)療服務(wù)的兩個(gè)方面,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式只注重疾病的生物治療,卻對社會(huì)與心理關(guān)注度不夠。提高醫(yī)生溝通能力,引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)療活動(dòng)中的一項(xiàng)刻不容緩的課題。新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體,以務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂推橇?,牢牢?jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨的方針,把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭提升到一個(gè)認(rèn)識(shí)的新高度,堅(jiān)決反對“四風(fēng)”到堅(jiān)持“老虎”“蒼蠅”一起打,全面推進(jìn)依法治國。這樣,才有利于輿
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