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對當(dāng)前醫(yī)患矛盾尖銳問題的思考(留存版)

2024-11-16 06:14上一頁面

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【正文】 容緩的課題。這些都可能造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠,影響與病人有效的溝通。大醫(yī)院人滿為患又導(dǎo)致了一個問題,因為病人數(shù)量上去了,那醫(yī)生給每個病人看病的時間就少了,結(jié)果病人就會感覺自己得不到重視,認(rèn)為醫(yī)生敷衍自己。在醫(yī)患交流中,如能對非語言性溝通技巧準(zhǔn)確理解、認(rèn)識并運用自如,對促進(jìn)醫(yī)患溝通有重要價值。胡錦濤總書記曾明確批示,“在全部公安工作中,隊伍建設(shè)是根本,也是保證”,要求公安機(jī)關(guān)“完善法規(guī),強(qiáng)化監(jiān)督,做到公正、文明執(zhí)法”。各級領(lǐng)導(dǎo)和隊伍管理、監(jiān)督部門的同志,要以人為本,多與民警交心談心,了解民警的真實思想,了解民警的工作、生活情況,了解民警最需、最盼什么等,才能使我們的思想工作有的放矢。在制度功能的設(shè)計上,既要防止個人欲望(利益)受到?jīng)_突而影響法定職責(zé)的履行,又要注意切斷犯罪錯的動機(jī)與機(jī)會之間的聯(lián)系,還要防止權(quán)力的非規(guī)范化運作。要編織起執(zhí)法監(jiān)督的嚴(yán)密“網(wǎng)絡(luò)”,真正把監(jiān)督貫穿于執(zhí)法活動的全過程,確保嚴(yán)格、公正、文明執(zhí)法,維護(hù)法律的公平與正義。因此,在政策的制訂上,必須體現(xiàn)高效率、低成本、易操作;在抓落實上,必須是“橫到邊,豎到底”,不留死角。建議每年全國人大的例會審議財政預(yù)決算報告時,專題審議財政支持農(nóng)村預(yù)決算執(zhí)行情況。正確認(rèn)識國家農(nóng)業(yè)直補(bǔ)政策。其次,對于已經(jīng)形成的、具有比較經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢的優(yōu)良產(chǎn)品,迅速整合成產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的模式。農(nóng)牧業(yè)稅每年是280億左右,農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅80億左右,如果加上各級民政部門配套的對鰥寡孤獨的救濟(jì)金這一部分,然后再從中央財政每年預(yù)算用于農(nóng)村扶貧的80個億中拿出一部分(用于農(nóng)村鰥寡孤獨集中供養(yǎng)設(shè)施建設(shè)和供給),這部分資金即使不夠,也相差不了太多。農(nóng)民想拿到發(fā)展資金,貸款的成本要占到25%左右,即使是這樣的貸款還很難拿到。應(yīng)該允許民間金融組織的存在。目前,農(nóng)村合作醫(yī)療開展的有聲有色,國家應(yīng)該把它制度化、規(guī)范化。過去民政部門有一個優(yōu)撫政策,就是對五保戶和鰥寡孤獨贍養(yǎng)。在過去我們對于產(chǎn)業(yè)化存在兩個誤區(qū):一是用行政手段干預(yù)和干涉的形式來發(fā)展產(chǎn)業(yè)化;二是把產(chǎn)業(yè)化限定為農(nóng)特產(chǎn)品的經(jīng)營,忽視了對大宗農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的發(fā)展。以工業(yè)理念指導(dǎo)農(nóng)業(yè)的確是不少地方的實踐,但目前一些地方還停留在微觀層面,還沒有從宏觀上將農(nóng)業(yè)作為一項產(chǎn)業(yè)來對待,從產(chǎn)業(yè)政策上來研究。改革開放二十年,僅城市建設(shè)用地一項,城市就從農(nóng)村拿走增值的2萬億。但是許多基層干部,有個共同的感受是中央1號文件出臺前大家千呼萬喚,出臺后又猛然不知如何下手抓落實,這反映出基層干部在做農(nóng)村工作中如何科學(xué)理解領(lǐng)會中央精神、如何積極主動地落實中央決策等方面還存在一些差距。實踐證明,任何民警不接受監(jiān)督,無異于政治上的“自殘”和“自殺”。因此,要努力從權(quán)力的配置和架構(gòu)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,使之盡可能合理。目前,思想政治工作缺乏針對性和實效性,究其原因,主要是我們有的領(lǐng)導(dǎo)干部和職能部門的同志不了解民警真實的思想狀況,不完全了解公安工作和隊伍建設(shè)中真實、具體和全面的情況,以致個別人干了壞事沒人知道,等到問題暴露時往往大吃一驚。大量案例表明,一些民警走上違法違紀(jì)道路,既有思想道德觀念蛻化變質(zhì)的原因,又有業(yè)務(wù)素質(zhì)低下的問題。醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通交流時,要樹立“以病人為中心”的觀念,耐心傾聽病人述說,尊重病人的想法。然而醫(yī)患之間又缺乏必要的溝通,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患之間信任不足,其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠是一個重要原因。醫(yī)療活動及醫(yī)院的正常秩序深受影響。拒變思想防線,達(dá)到“不想腐”的最高境界,根除貪欲,把腐敗毒瘤扼殺于萌芽中。腐敗問題的負(fù)面影響是廣泛而深遠(yuǎn)的。腐敗現(xiàn)象之所以能產(chǎn)生并迅速發(fā)展,與我們的政策法律、法規(guī)存在漏洞是不可分的,腐敗分子就善于尋找政策漏洞,只要政策本身具有這樣那樣的漏洞,腐敗現(xiàn)象就會很快的滲透進(jìn)去,并滋生和發(fā)展,很快就形成規(guī)模。的數(shù)據(jù)顯示,上個世紀(jì)90年代以來,外逃貪官攜款超過8000億元人民幣[1]。清代第一大貪官就是大名鼎鼎的和坤,他長期身兼數(shù)職,權(quán)傾朝野,加上貪鄙的本性,常常利用手中的權(quán)力,排斥異己,網(wǎng)絡(luò)親信,征求財貨,最終的下場也是被革下獄,令其自盡。在新的歷史條件下,我們黨面臨長期執(zhí)政的考驗,市場經(jīng)濟(jì)的考驗和外部環(huán)境的考驗,以及消極腐敗的危險。(4)不斷完善衛(wèi)生法律法規(guī)。(2)解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。這一問題也早已引起學(xué)者們的關(guān)注和重視。患者希望資格老的醫(yī)生為其治病或在診療過程中采取先入為主,稍有不妥既持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度。(3)加強(qiáng)與媒體的溝通,正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺——醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會關(guān)注的熱點,也是新聞宣傳的焦點。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高溝通技巧,化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛,對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。遠(yuǎn)在黃帝時期任職的炎帝的后裔、緒云氏的兒子就是:“貪于飲食,冒于貨賄”。原國資委主任、中石油原董事長蔣潔敏,以及原中石油大慶油田總經(jīng)理王永春等已被政府有關(guān)部門調(diào)查的眾多高官涉嫌貪腐案,被人們稱為“中石油窩案”。但近年來,一批百姓眼中的“大老虎”紛紛落馬,官員的貪污數(shù)額被曝光后也讓人瞠目結(jié)舌,案件涉及的金額巨大,一般都在幾百萬、上千萬,甚至上億元。20世紀(jì)80年代以來,中國對于腐敗問題并沒有采取有力的懲治手段,反腐敗的法律制度不完善、對權(quán)力的監(jiān)督與制約機(jī)制不完善。敢于向腐敗亮劍,減少腐敗存量、遏制腐敗增量[1],要讓不法分子心生畏懼,不敢“伸手”。推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察與審計機(jī)關(guān)協(xié)作,做到“逢離必審”和“先審后離”。近年來,醫(yī)患關(guān)系總體上趨于好轉(zhuǎn),表現(xiàn)為患者趨于理性,醫(yī)生趨于規(guī)范?!贬t(yī)生高超的語言能力能給病人增加信心、希望和力量,表現(xiàn)在使病人的全身免疫能力、代償能力、康復(fù)能力和各系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力增強(qiáng),能收到神奇的效果。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高溝通技巧,化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛,對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。要堅持理想信念教育,解決精神支柱問題??傊ㄟ^持之以恒的教育,打牢民警的思想基礎(chǔ),筑牢思想防線,狠抓這一基礎(chǔ)性的治本工作,提高民警的素質(zhì),做到“使其不為,使其善為”,真正促進(jìn)執(zhí)法為民思想的根置,最大限度地預(yù)防和減少違法違紀(jì)問題的發(fā)生。思考之三,強(qiáng)化監(jiān)督工作,保證執(zhí)法為民。此外,還應(yīng)通過建立有效的保障機(jī)制,關(guān)愛民警的權(quán)益,做到“使其不想,使其好為”;同時,改革獎懲激勵機(jī)制,促進(jìn)民警的全面發(fā)展,做到“使其不怠,使其永為”,以更好地執(zhí)法為民。農(nóng)民問題是“三農(nóng)”的核心,解決農(nóng)民貧困問題是解決“三農(nóng)”問題的突破口。現(xiàn)有的農(nóng)村管理體制特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)已不適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村的發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府被賦予越來越多的義務(wù),官僚主義、機(jī)構(gòu)膨脹、收費欲望強(qiáng)烈,因此必須重新構(gòu)筑鄉(xiāng)鎮(zhèn)治理機(jī)制。許多農(nóng)民急需解決的問題反而沒有能力和資金來解決,比如灌溉用的塘湖堰渠的修繕,農(nóng)資市場的假冒偽劣整頓與治理等等,若政府在這方面對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)扶持就大有作為。新時期農(nóng)村工業(yè)化的道路怎么走呢?有三條路徑:做大做強(qiáng)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè);大力發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品的加工項目;從提升傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)入手,走勞動密集型、資源轉(zhuǎn)化型的工商業(yè)。農(nóng)村若建立像城市一樣的養(yǎng)老體系,可以參照城市籌措資金的方式來進(jìn)行。(3)農(nóng)業(yè)政策性銀行應(yīng)當(dāng)兼有經(jīng)營農(nóng)村土地的職能,實現(xiàn)土地的流轉(zhuǎn),把土地盤活。但可以將農(nóng)民土地使用權(quán)實行繼承、轉(zhuǎn)讓、抵押等,這需要建立一個中介組織,這個中介組織由農(nóng)業(yè)政策性銀行來擔(dān)任,來行使這個職能。從操作層面上可以從以下幾個渠道解決資金的問題。應(yīng)著力發(fā)展一頭在田間,一頭在工廠,產(chǎn)品進(jìn)商場的產(chǎn)業(yè),特別是千家萬戶都能上的工業(yè)產(chǎn)業(yè)。重點支持與農(nóng)村居民生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),比如基本農(nóng)田的治理和保護(hù)、旱澇保收田的建設(shè)、蓄水和灌溉工程、防洪除澇工程、機(jī)耕道路的修建、優(yōu)良品種的繁育和推廣,再如建立質(zhì)量檢測體系、質(zhì)量評估體系和品牌保護(hù)體系,在注冊、保護(hù)和申報農(nóng)業(yè)產(chǎn)品等方面出臺一些政策。目前我國現(xiàn)階段城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和收入差距擴(kuò)大的矛盾突出,城鄉(xiāng)人口比例4:6,城鄉(xiāng)收入比例4:1;農(nóng)村勞動力就業(yè)和社會穩(wěn)定壓力大。因其是歷史造成,并在歷次體制變動中不斷積累起來,不可能一蹴而就。作為一名基層干部,深感現(xiàn)階段中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境是迄今為止最好的時期。要增強(qiáng)自覺接受監(jiān)督的意識?,F(xiàn)在各級、各部門很多規(guī)章制度已經(jīng)逐漸建立和完善,但從不少單位出了問題后進(jìn)行反觀和視審下來,主要還是已有的規(guī)章制度沒有得到嚴(yán)格執(zhí)行。要注重警示教育,做到警鐘常鳴。但是,我們也清醒地認(rèn)識到,在公安隊伍中,確實有極少數(shù)害群之馬,他們?yōu)E用黨和人民賦予的權(quán)力,執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不公甚至執(zhí)法犯法,嚴(yán)重敗壞了公安機(jī)關(guān)的聲譽(yù)和形象。因此,如果醫(yī)生采取參與協(xié)商或指導(dǎo)——合作的新型醫(yī)患模式,根據(jù)患者、疾病的個體情況設(shè)計不同的治療方案,提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利,必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。臨床上常會出現(xiàn)這樣的情況:某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望,說出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因,缺乏人文關(guān)懷。四、結(jié)語這些年來,我國堅持“標(biāo)本兼治,綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的反腐戰(zhàn)略方針,在思想防變、制度防控、打擊防治等反腐領(lǐng)域全面打響。(三)從嚴(yán)治黨,筑牢領(lǐng)導(dǎo)干部思想防腐堤壩從嚴(yán)治黨,是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和寶貴經(jīng)驗,從嚴(yán)治黨,涵蓋黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)和制度建設(shè)各個領(lǐng)域,是對黨的建設(shè)系統(tǒng)性、整體性的體現(xiàn)。二、當(dāng)前反腐敗形勢分析(一)反腐敗工作成效明顯十八大以來,反腐力度不斷加大,在重拳頻出高壓態(tài)勢下,腐敗蔓延勢頭得到一定程度遏制,根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計: 2014年,包括***、徐才厚、令計劃、蘇榮等在內(nèi)的42名省部級及以上官員被嚴(yán)肅查處,海外追逃500多人、追贓30多億元??;2015上半年,15位省部級官員、48名國企高管因違法違紀(jì)接受組織調(diào)查[1],近年來反腐成績單可謂優(yōu)異,反腐工作成效明顯。近年來貪腐案涉案金額屢屢被刷新上限,呈現(xiàn)出巨額化的特征?!凹易迨礁瘮 笔且粋€以親情為基礎(chǔ)的利益共同體,其成員之間往往訂立攻守同盟,分工協(xié)作,相互包庇,相互維護(hù),隱匿證據(jù),掩蓋腐敗。宋代貪污賄賂之風(fēng)令人震驚,貪官污吏充斥朝野,貪污的行為和數(shù)額沒有有無之分,只有多少之別。因為畢竟只有從根本上消除弊端,在未來看到和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系,患者才能放心就醫(yī),醫(yī)生才能安心工作,人民幸福感才會全面提高。宏觀角度包括:(1)政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員方面:(1)醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)患溝通不夠。醫(yī)療活動及醫(yī)院的正常秩序深受影響。(2)醫(yī)務(wù)人員工作壓力大,容易引發(fā)職業(yè)倦怠。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,徹底改變這種資源配置失衡的狀態(tài),建立和積極完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。關(guān)鍵字:腐敗原因,腐敗特征,形勢分析,反腐途徑目 錄引言.................................................................................................
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